Подготовка за операцията
Подготовката за a спондилодеза се провежда в болницата. Обикновено пациентът е приет в болницата предния ден. Лекуващият лекар първо прави подробно медицинска история и информира пациента за хода на операцията и възможните рискове от процедурата.
В хода на кръв отнемане се изследват настоящите кръвни стойности. В допълнение, ток Рентгенов за операцията е необходимо изображение или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Образното изследване позволява да се преценят точно костните структури и междупрешленните дискове и да се избере подходяща хирургична техника.
Процедура на операцията
Спондилодеза е хирургична процедура, при която гръбначният стълб е скован. Телата на прешлените са свързани помежду си с плочи и винтове, като по този начин стабилизират гръбначния стълб. Операцията се извършва под обща анестезия.
Обикновено пациентът лежи на своя стомах а достъпът до гръбначния стълб е отзад (от гръбната). Хирургът избутва задните мускули настрани и по този начин може да втвърди гръбначните сегменти в гръбначния стълб. В участъка, който трябва да се затегне, титановите винтове се вкарват в телата на прешлените и те след това се свързват с пръчка.
Винтовата връзка обездвижва засегнатия участък. В много случаи дисковете между прешлените също се отстраняват и заменят с така наречените клетки.Това са резервоари от пластмаса или титан, които се имплантират и растат заедно със съседните прешлени с течение на времето. Макар че спондилодеза е сериозна процедура, операцията е свързана с относително малко усложнения.
Интересувате ли се повече от тази тема? Можете да намерите подробна информация по тази тема в Хирургически принципи при спондилодеза Има няколко хирургични техники за втвърдяване на гръбначния стълб при операция на спондилодеза. Най-често срещаните методи са при PLIF, операцията се извършва отзад (отзад) през гърба на пациента.
Мускулите на гърба се изтласкват настрани и междузвезден диск между прешлените се заменя с имплант (клетка). След това в винта се вкарват два винта гръбначно тяло и прешлените са свързани помежду си с пръчка. С TLIF, подобно на PLIF, пациентът се оперира през гърба, но процедурата се извършва повече встрани от гръбначен канал.
- гръбначен канал не е необходимо да се разрязва, тъй като имплантът може да се постави през междупрешленната дупка. В резултат на това мускулатурата е само минимално увредена и процедурата е по-малко травматична. Процедурата ALIF е подобна, но тук процедурата се извършва отпред (отпред).
Хирургът прави разрез в средата или странично в долната част на корема, за да достигне до прешлените в лумбалната област. Междупрешленните дискове се отстраняват, имплантът се поставя и гръбначните тела се сливат.
- PLIF (Задно лумбално междутелово сливане),
- TLIF (трансфораминално лумбално интертеофитно сливане) и
- ALIF (Предна лумбална интертеория).
Спондилодезата може да се извърши или отпред (вентрално), отзад (гръбначно) или от двете страни (вентродорзално).
Вентодорзалната спондилодеза е специална хирургична техника, при която гръбначните тела са свързани чрез два отделни достъпа отпред и отзад. Гърбът се отваря и мускулите се изтласкват настрани. След това телата на прешлените са свързани помежду си с винтове, пръчки и плочи.
Коремната кухина се отваря отпред чрез втори достъп и междупрешленните дискове между прешлените се отстраняват от вентралната страна. След това се поставя имплант (клетки). Спондилодеза може да се извърши или на шийния отдел на гръбначния стълб (шиен отдел на гръбначния стълб), или на лумбалния отдел на гръбначния стълб (лумбалния отдел на гръбначния стълб).
Укрепването на шийните прешлени обикновено се извършва отпред (вентрално). Това включва излагане на гръбначните тела или чрез надлъжен достъп (надлъжен разрез) по шийния мускул (стерноклеидомастоидния мускул) или чрез напречен достъп (напречно сечение). The междузвезден диск след това се отстранява и клетка, съдържаща автоложни костни фрагменти, се вкарва между прешлените, които трябва да се втвърдят.
Телата на прешлените са допълнително свързани помежду си чрез плочи и винтове. След операцията пространствата между неподвижните прешлени се вкостяват и оперираният участък се втвърдява. Достъпът до скования гръбначен стълб в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб е или отзад (дорзален), отпред (вентрален) или отстрани (страничен).
В повечето случаи пациентът лежи върху себе си стомах и операцията се извършва отзад над гърба. Мускулите на гърба се изтласкват странично, като по този начин се излага гръбначният стълб. След това междупрешленните дискове се отстраняват, заменят се с импланти и гръбначните тела се завинтват.
След операцията пациентите трябва да носят лумбален корсет в продължение на няколко седмици. Корсетът поддържа гръбначния стълб и ускорява осификация процес на прешлените. Пациентът е подложен обща анестезия по време на спондилодезата. Продължителността на операцията зависи от това колко гръбначни тела са обединени и коя хирургична техника са избрали хирурзите. Обикновено процедурата отнема между три и пет часа.