Гастректомията е хирургична процедура за пълно отстраняване на стомах. Ако само част от стомах се отстранява, то се нарича стомашна резекция или частична стомашна резекция.
Показания (области на приложение)
Стомашна резекция (частично отстраняване на стомаха) или гастректомия (отстраняване на стомаха) се извършва за:
- Стомашен карцином * (рак на стомаха) - в този случай се извършва тотална гастректомия с лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли); само в случай на ранна диагностика на стомашен карцином, евентуално може да се извърши частична резекция
- Стомашни язви (стомашни язви) - в този случай обикновено се извършва частична стомашна резекция; методът се извършва само в случаи на терапевтично резистентни язви
* Целта на хирургичната притежава е пълно отстраняване на тумора като резекция на R0 (отстраняване на тумора в здрава тъкан; в хистопатологията не се открива туморна тъкан в границата на резекцията). Необходимото безопасно разстояние е 5 cm при чревен карцином и 8 cm при дифузен тип in situ. притежава на ранния стомашен карцином е внимание към възможното лимфа възел метастази.
Хирургични процедури
След отстраняване на стомах или част от стомаха, хранопроводът (хранителната тръба) се зашива към останалата част на стомаха или дванадесетопръстник (дванадесетопръстника), за да се позволи продължително преминаване на храна.
Могат да се разграничат няколко хирургични процедури - в зависимост от показанията:
- Антрумна резекция - отстраняване на последния участък на стомаха преди прехода към дванадесетопръстник (дванадесетопръстник).
- Резекция на Billroth I - частично отстраняване на стомаха; последваща анастомоза (връзка) между стомашния остатък и дванадесетопръстник (дванадесетопръстник).
- Резекция на Billroth II - частично отстраняване на стомаха; последваща анастомоза (връзка) между стомашния остатък и йеюнума (празно черво); горната част на червата завършва сляпо и е свързана с дрениращата част на йеюнума
- Резекция на Roux-Y - процедура за реконструкция след гастректомия; анастомоза (връзка) между стомашния остатък и йеюнума (празно черво); дванадесетопръстника (дванадесетопръстник; физиологично нагоре по течението) също е свързан с йеюнума (така наречената анастомоза от край до страна)
- Тотална гастректомия - общо отстраняване на стомаха.
Възможни усложнения
- Кървене
- Инфекции
- Нарушения на зарастване на рани
- Инцизионна херния - херния на коремната стена в областта на хирургичния белег.
- Недостатъчност на шева - неспособност на шева да адаптира тъканите.
- Дъмпинг синдром (синдром на постгастректомия).
- Анастомотична стеноза - стесняване на свързващия шев.
- група вени язва - образуване на язви в областта на свързващия шев.
- Тромбоемболия - оклузия на белодробна артерия от кръв съсирек.
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- Недохранване (недохранване)
- Алкален отлив езофагит - езофагит без стомашна киселина или пепсин играе роля.
- Желязодефицитна анемия - анемия поради дефицит на желязо.
Периоперативната смъртност (смъртност по време на операция) при стандартни резекции е доста под 5% в опитни центрове.
