Дерматоскопия (синоними: Микроскопия с отразена светлина, микроскопия с отразена светлина на кожа, епилуминесцентна микроскопия) е неинвазивен и прост метод за изследване в дерматологията, използван специално за ранно откриване на злокачествени (злокачествени) тумори на кожата. Асиметрия, размити граници, пъстър колорит, диаметър над 5 mm или бърз растеж и издигане на лезията се считат за характеристики на меланом.
Показания (области на приложение)
- Скрининг за рак на кожата (скрининг за рак на кожата).
- Подозрение за подозрителен (подозрителен) кожа се променят.
Процедурата
При дермоскопия, кожа се гледа с микроскоп с помощта на масло и понякога поляризирана светлина към по-дълбоките слоеве. Кожни лезии, особено пигментираните петна, могат да бъдат увеличени десетократно с помощта на дерматоскоп, което позволява по-точна диагноза. По този начин могат да се разграничат доброкачествени и злокачествени промени. През последните 15 години броят на новите случаи на злокачествени тумори на кожата в Европа се е увеличил почти двойно. Около 2-3% от германците са новозасегнати всяка година. Около 1% от рак смъртните случаи се дължат на злокачествен меланом.Злокачествен меланом (черна кожа рак) се разпространява бързо. Ранната диагностика на злокачествени кожни промени следователно е спешно необходимо, за да може да се инициира притежава измерва във времето. Дали пигментираната кожна промяна може да бъде доброкачествена (доброкачествена) или злокачествена (злокачествена) се определя с помощта на така нареченото правило ABCDE според Stolz:
| A | асиметрия |
| B | ограничаване |
| C | „Вариация на цвета“ (нехомогенен цвят) |
| D | диаметър |
| E | Възвишеност / еволюция (развитие) |
асиметрия
Ако има неравномерност в симетрията, това може да е признак на злокачествена (злокачествена) промяна: петно, което не е еднакво кръгла или овална форма, се забелязва
Граница
Доброкачествените промени обикновено са рязко разграничени, докато злокачествените тумори обикновено имат замъглени, размити граници или разширения.
Цвят - Цвят
Смята се, че колкото по-тъмна е промяната на кожата, толкова по-голямо е подозрението за злокачествено заболяване. Цветовите вариации в рамките на пигментирания пластир също могат да бъдат признак на злокачествено заболяване.
диаметър
Всяко пигментирано петно, по-голямо от 5 mm, трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Възвишеност / еволюция (развитие)
Издигането от кожата (> 1 mm), подутините и възлите не са естествени или E = еволюция, т.е. променя ли се лезията? Друго правило е това на „грозния патешки знак“. Това е лезия, която изглежда напълно различно от всички други лезии. Освен това диференциалните структури се оценяват чрез дермоскопия: те включват съдови мрежи, „точки“ (тъмнокафяви до черни петна) или области без структура, които могат да дадат на лекаря важна информация за вида на кожната промяна. Всички тези промени е трудно да се видят с просто око, така че надеждна диагноза може да бъде направена само с помощта на дермоскоп. Констатациите се оценяват според точкова система. Колкото по-висока е изчислената стойност, толкова по-голямо е съмнението за злокачествена кожна промяна.
Възползвайте
Ранно откриване на злокачествени кожни промени може да помогне за предотвратяване на разпространението на болестта чрез своевременно притежаваВ същото време целенасочената диференциация между доброкачествени и злокачествени промени избягва ненужното отстраняване на доброкачествените кожни промени. Скрининг за рак на кожата е достъпен за всички, които имат законови разпоредби здраве застраховка от 35-годишна възраст на всеки 2 години. Това включва визуална (с невъоръжено око), стандартизирана проверка на цялото тяло (гледане) на цялата кожа, включително окосмената глава и всички кожни гънки на тялото. Допълнителни бележки
- Според проучване, базирано на Интернет, включващо 130 изпитатели, които са имали средно около 12 години дерматологичен професионален опит, се установи, че следните критерии са най-силно свързани с диагнозата меланом:
- Маркирана структурна неравномерност (ИЛИ 6.6).
- Асиметрия на модела (ИЛИ 4.9)
- Неорганизиран модел (ИЛИ 3.3)
- Резултат от джанти 5 или 6 (ИЛИ 3.1 или 3.3, съответно).
- Асиметрия на контурите (ИЛИ 3.2).
- Зоните на васкуларизация (ново образуване на малки съдове) също са от диагностично значение (гледане чрез дерматоскоп с приблизително 20-кратно увеличение):
- Злокачествен меланом
- Начални етапи на злокачествен меланом (in situ меланом): съдови дилатации (ектазии) поради възпаление или съдови новообразувания
- В по-късни фази на растеж: предимно полиморфни, ограничени или дифузни съдови модели.
- Амеланотични и хипомеланотични лезии, съответно: характерни съдови модели (като неопластична реакция).
Най-често срещани неопластични съдови модели: васкуларизирани клетъчни гнезда, ограничена и дифузна неоваскуларизация / васкуларизация (ограничена неоваскуларизация вече при in situ меланоми), периферно подчертана васкуларизация, съдова дилатация (ектазия; при по-пигментирана меланома / признаци на високо злокачествено заболяване) освен това, поява на комбинирани или хаотични съдови модели.
- Злокачествен меланом
- Използването на експертна дермоскопия увеличава диагностичната точност за оценка на пигментирани бенки с 49% в сравнение само с клиничната оценка (съотношение log-шансове 4.0 [95% CI 3.0-5.1] срещу 2.7 [1.9 до 3.4]; подобрение от 49%, p = 0.001 )
