Corynebacterium diphtheriae е грам-положителна пръчковидна бактерия, която принадлежи към рода Corynebacteria. Той причинява заболяването дифтерит.
Какво е corynebacterium diphtheriae?
Коринебактериите принадлежат към грам-положителните пръчки бактерии. Грам-положителни бактерии може да бъде оцветено в синьо в оцветяването на Грам. За разлика от Грам-отрицателен бактерии, те притежават само дебел пептидогликанов слой муреин и нямат допълнителна външна клетъчна стена. Коринебактериите са неподвижни и не могат да образуват спори. Поради набъбналите си клетъчни краища, пръчковидните бактерии имат формата на клуб. Те имат способността да растат както при анаеробни, така и при аеробни условия. Corynebacterium diphtheriae има диаметър 0.5 микрометра. Дълъг е между два и четири микрометра. Характерно за този бактериален щам е групираното подреждане, което прилича на V. Общо могат да бъдат разграничени четири различни биотипа. Типовете гравис, белфанти, митис и интермедиус се различават по отношение на захар ферментационни реакции, хемолитична активност и по отношение на образуването им на колонизация.
Възникване, разпространение и характеристики
Инфекциите с Corynebacterium diphtheriae се срещат по целия свят. Повечето заболявания се наблюдават в умерения климат. Инфекциите се появяват по-често през есента и зимата. През последните 50 до 70 години се наблюдава рязък спад на инфекциите с Corynebacterium diphtheriae в западните индустриализирани страни. Въпреки това, дифтерит все още се среща ендемично в други части на света. Ендемичните области включват Афганистан, Индонезия, Индия, Хаити, някои африкански страни и Русия. Последната голяма германска епидемия с Corynebacterium diphtheriae е през годините 1942 до 1945 г. и от 1984 г. са документирани само единични случаи на инфекция. За Corynebacterium diphtheriae хората са единственият подходящ резервоар. Предаването се случва, когато гърлото е заразено от капкова инфекция. Този вариант на предаване се нарича още контакт лице в лице. В случай на кожен дифтерит, заразяването става при директен контакт. Безсимптомните носители, така наречените екскретори, предават патогена по-рядко от хората, които всъщност са болни. На всеки 100 души, изложени на патогена, около 10 до 20 се разболяват. Това съответства на индекс на контакт от 0.1 до 0.2. Индексът за контакт описва дела на неимунната популация, при която инфекцията възниква след контакт със съответния патоген на заболяването. Въпреки че теоретично е възможно заразяване чрез контакт със замърсен материал, то се случва доста рядко. Инфекциите могат да се появят и професионално в лабораторията. Въпреки това, последната съобщена лабораторна инфекция с Corynebacterium diphtheriae се е случила през 1990-те години. Инкубационният период за инфекция с Corynebacterium diphtheriae е от два до пет дни. В редки случаи първите симптоми се появяват едва след осем дни. Заразността продължава, докато патогенът е откриваем. Без лечение повечето пациенти са заразни за около две седмици. Рядко заразяването все още се случва след повече от четири седмици. Когато се лекува с антибиотици, заразността продължава само два до четири дни.
Болести и симптоми
Corynebacterium diphtheriae може да причини дифтерия само ако може да произведе дифтерийни токсини. Екзотоксинът се произвежда само когато бактерията е заразена от бактериофаг. Бактериофагите са вирусни видове, които се специализират в заразяването на бактерии. Инфекциите с Corynebacterium diphtheriae в умерен климат засягат главно респираторен тракт. Първичната инфекция възниква предимно в сливиците и гърлото. Въпреки това, първична инфекция на ларинкс, нос, трахея или бронхи също могат да присъстват. Дифтерията обикновено започва с a възпалено гърло и затруднено преглъщане. Симптомите се придружават от треска до 39 ° C. По-късно пациентите страдат от дрезгавост и подуване на лимфа възли. На сливиците и в гърлото се образува сиво-бяло покритие. Покритието също може да изглежда кафеникаво и се нарича псевдомембрана. Често тази псевдомембрана надвишава сливиците и се разпространява в областта на небцето и върху мъжец. Опитите за повдигане на мембраната с дървена шпатула водят до точковидни кръвоизливи. Тези точковидни кръвоизливи са важен диагностичен критерий за разграничаване на дифтерията от другите заболявания на респираторен тракт. Сладникавата миризма също е характерна за дифтерията. Може да се възприеме дори на известно разстояние. В областта на гърлото се появяват масивни отоци. Поради тях характерният образ на Цезар шия е формиран. Отокът може да бъде толкова силен, че да причини запушване на дихателните пътища. По-специално, при дифтерия на ларинкса, наречена истински крупи, може да се появи задушаване. Други симптоми на дифтерия на ларинкса включват кашлица намлява дрезгавост. Дифтерията в носа е много по-малко забележима. Тук често се наблюдава само леко кърваво отделяне от едната или от двете ноздри. Най-значимите усложнения на дифтерията са задушаване, , от сърце мускул и възпаление на нервите. Такъв полиневрит може да се появи седмици след действителното заболяване. По-редки усложнения включват бъбрек недостатъчност, мозъчен инфаркт, енцефалит, или белодробна емболия. Кожната или раневата дифтерия се среща предимно в тропическите райони. В западните страни са засегнати рискови групи като бездомни или наркомани. Въз основа на клиничната картина, a кожа инфекция с Corynebacterium diphtheriae не може да бъде разграничена от друга бактериални кожни инфекции. Пет до десет процента от всички пациенти с дифтерия умират въпреки лечението. Ако лечението се забави или медицинското обслужване е неадекватно, леталността се увеличава до цели 25 процента.
