Моделна отлита протеза е подвижна частична протеза (частична протеза, частична протеза), чиято стабилизираща основа е произведена от кобалт-хромно-молибденова сплав, използвайки процеса на леене от едно парче. В простия случай моделна отлита протеза (синоними: еднокомпонентна отлита протеза, отлита протеза, униторна протеза) се закрепва към останалите зъби посредством отливки, в по-сложния случай посредством приставки, вградени в коронки . По принцип се използва частична протеза (частична протеза), за да се възстанови ситуацията на празнина. Предлагат се различни схеми за класификация на процепна протеза, например класификацията съгласно Wild в:
| клас | Описание |
| I | Свободен край: дистално (отзад) съкратен никнене на зъби. |
| II | Превключвателна междина: прекъснат ред зъби |
| III | Комбинации от съкратени и прекъснати зъбни редове |
Обикновеният отливен модел протеза, закотвена само със закопчалки, предлага немалко предимства. То е:
- Сравнително евтин
- Малко скъпо
- Зъбът е нежен в производството, тъй като котвените зъби за приемане на закопчалки са само малко в областта на зъба емайл трябва да се подготви (земята). По този начин увреждането на пулпата (пулпата), което е рядко усложнение при подготовката за корони, е изключено от самото начало.
- Сваля се, което улеснява почистването на двата зъба на остатъка никнене на зъби и самата протеза.
- Удължава се, ако екстракцията на друг зъб трябва да стане необходима.
Тези благоприятни характеристики обаче се компенсират от редица недостатъци:
- Повишен риск от кариес, ако почистването на останалите зъби е неадекватно и протезата не се отстранява редовно за почистване.
- Видимите закопчалки влияят на естетиката
- В сравнение с прикрепящите конструкции или мостове, по-ниско шиниране на остатъчните зъби
- Статика или динамика на протезата.
- По-малко удобни от скъпоструващи възстановявания като мостове, телескопични протези или надстройки върху импланти
Принципи на проектиране
I. Лити скоби
Закопчалките не се използват само за задържане на протезата срещу силите на опън. По-скоро те разпределят натоварванията, които възникват между зъбите на закопчалката и осигуряват протезата срещу хоризонтално действащи сили на срязване:
- Задържането срещу силите на опън се постига чрез така нареченото долно рамо на закопчалката, което се включва в задържащите (преминаващи под себе си) зони на коронка на зъба под неговия екватор. За да можете да щракнете в тази позиция, ръка трябва да има еластичен дизайн.
- Рамото и горната част на рамото действат като твърди компоненти срещу хоризонтални сили.
- Опора на закопчалката върху пределната гранула на оклузалната повърхност разпределя вертикални сили до голяма степен в аксиалната посока на зъба на закопчалката върху нейния пародонт (апарат, поддържащ зъба).
В зависимост от предвидената функция и позиция в цялостната структура и в зависимост от формата на зъба на скобата и нейната видимост се използват различни форми на закопчалки. Закопчалките се отливат заедно с основата на протезата в едно парче. Като отлита част те имат по-малка еластичност от огънатите закопчалки, изработени от изтеглена тел и пасват прецизно на зъба. Поради физическото затваряне на зъба (- само ако зъбът е затворен поне наполовина, той остава позиционно стабилен -) и високата точност на прилепване, мобилността на закопчалката върху зъба е значително намалена. Що се отнася до броя на необходимите закопчалки, са необходими повече закопчалки при периодонтално повредени остатъци никнене на зъби отколкото в пародонтално здрави зъбни редици, за да се разпредели натоварването възможно най-равномерно. И дори в случай на много плитки хребети, които не могат да поемат хоризонтални сили, в конструкцията на закопчалката трябва да бъдат включени повече зъби. II. протез седло
Това почива на лигавицата в областта на зъбните пролуки. Металната рамка на моделната отливка е покрита с пластмаса от PMMA с цвят на смола (полиметилметакрилат), в която зъбните протези са закотвени. По причини от кариес и пародонтална профилактика (за предотвратяване кариес и увреждане на пародонта), седлото на протезата е проектирано така, че да не докосва зъбите и венечния ръб.В зависимост от ситуацията на процепа се говори за седло за смяна или седло от свободен край. III. небната плоча и сублингвалната лента
От съображения за статика, но и за безопасност, отлитата макетна протеза по принцип е закотвена от двете страни на челюстта. Това означава, че дори едностранно превключване или ситуация от свободен край е подсилена с допълнителни закопчалки към два зъба от противоположната страна. Твърдата връзка на двете страни е направена в заобикаляне и защита на останалите зъби:
- В горната челюст от плоско прилепнала небцова плоча, широка около един до два сантиметра, която оставя място за върха на езика в предната (предната) небната област
- в Долна челюст от сублингвално бар, които, следвайки хода на свода на зъбите на разстояние от тях, сублингвално (под език) води от едната страна към другата. Поради пространствената обстановка тя трябва да е много по-тясна от небната плоча, но с форма на капка в напречно сечение, проектирана.
IV. Съхранение на протезата
Целта обикновено е пародонтален лагер: пародонта (пародонтален апарат) на закопчалките трябва да поемат възможно най-много натоварванията, действащи върху седлата на протезата, като по този начин се щади лигавицата и костна опора в областта на пролуките. Такъв е случаят с право седло, подпряно на зъбите от двете страни. Поддръжка на пародонто-венеца: Ситуацията е различна, обаче, с пропуски в свободния край или голяма предна празнина работа в арка. Тук, допълнителни стрес на лигавицата не може да се избегне, тъй като разстоянието от зъбите на закопчалката се увеличава. За да се постигне най-равномерното разпределение сила на цялото седло, отдалечена от седлото опора на закопчалките и широко разширение на седлото са избрани за ситуация от свободен край. Поддържане на венеца: Протезата, поддържана изцяло от лигавицата, обикновено не е моделна отливка. Този тип лагер се среща например в цялост протези или протези с извити закопчалки. V. Накланяща се протеза
В сравнение с дължината на седлото със свободен край, зоната на задържане, в която закопчалката ръка може да осигури подкрепа срещу опън сили е много малък. Това води до въртеливо движение, което има скобата ръка като център на въртене - седлото неизбежно трябва да се наклони от челюстта, когато дъвче лепкава храна. Този ефект се намалява от опорите на скобите, които са проектирани да бъдат възможно най-далеч от седлото отвъд точката на въртене и по този начин служат като модератор на наклон. Тук трябва да се спомене законът на линията на опъващата скоба: като свързваща линия между зоните на задържане (т.е. долните рамена на скобите) на частичната протеза, тя преминава през центъра на основата на протезата в най-благоприятния случай. По този начин едната половина от протезата действа във всеки случай като наклон за другата половина. Линията на носещата скоба, от друга страна, е различна: тя минава през опорите на скобата и неизбежно формира люлееща ос, ако от двете страни има комбинирани зони на зъбни протези, поддържани от пародонта и венеца. В този случай може да се наложи периодонталната опора да се освободи от напълно или да се използват по-сложни конструкции за закрепване, за да се избегне люлеенето.
Показания (области на приложение)
- Двустранна превключваща междина - всички зъби, които трябва да бъдат заменени, са в опорния полигон (в рамките на линиите на опорната скоба), седлата са поддържани периодонтално. Индикацията влиза в сила, например, когато мостове са твърде скъпи или разстоянията на мостове са твърде дълги. Пациентът може също да откаже подготовката на здрави зъби за коронки като опори на мостове.
- Планирането на мостове не е посочено като алтернатива поради рискови опорни зъби.
- Не е посочено планирането на мостове като алтернатива поради удължени мостове
- Ситуация от свободен край
- Ситуация със свободен край, комбинирана с пропуски при превключване
Противопоказания
- Силно намален остатъчен зъбен запас - останал само един зъб или два съседни зъба.
- Протетична статика или динамика - например ситуация на пролука, която не позволява планиране на избягващи наклони
- Недостатъчно задържане - липса на задържащи зони на естествените коронки на зъбите, където долните рамена на закопчалките могат да намерят опора срещу изтеглящи сили
Преди процедурата
Преди процедурата се извършва планиране, като се вземе предвид носещата способност на остатъчното съзъбие и принципите на проектиране за отделната ситуация на пролука. Още във фазата на планиране, модели на челюстите могат да бъдат измерени с помощта на паралелометър до получаване на информация за задържащите зони - природни зони коронка на зъба между екватора му (най-силната му издатина) и зъба шия, в който закопчалките намират опора срещу изтеглящи сили. Ако е необходимо, планирането трябва да бъде разширено, за да включва по-сложни конструкции на короната и закрепването.
Процедурата
I. Зъболекарска практика
- Подготовка на закопчалките - подготовка (шлифоване) на почивките и, ако е необходимо, корекции на шлифоване за подобряване на водещите повърхности (рамо на закопчалката и горната част на ръката).
- Впечатление на челюстта, която трябва да бъде възстановена с алгинат.
- Отпечатък на противоположната челюст с алгинат
- Флуориране на приготвеното емайл площи.
- Избор на цвят и форма на зъба
II. зъботехническа лаборатория
- Изработване на работещи модели (гипс модели въз основа на впечатленията).
- Изработване на регистрационни шаблони за определяне на отношението на челюстта.
III. стоматологична практика
- Определяне на връзката на челюстта - с помощта на шаблоните за регистрация се определя и фиксира позиционната връзка на горната и долната челюсти една към друга.
- Лице инсталация - с помощта на лице, позицията на горна челюст се определя в a череп-подобен начин и прехвърлен в лабораторията. Това е особено полезно, ако отношението на челюстта (разстояние на бази на горната и Долна челюст един към друг) трябва да се промени терапевтично.
IV. Зъботехническа лаборатория
- Прехвърляне на моделите в така наречения артикулатор (устройство за имитация на позициите на челюстите и движенията на темпорамандибуларната става).
- Основен модел - Моделите се измерват с паралелометъра, за да се определи местоположението на зоните на задържане и посоката на вкарване. Ходът на металната рамка е маркиран и зоните, които отиват под себе си, са блокирани. Подготвителен восък се нанася в областта на следващите седла на протезата като резервоар за акрила на протезата, разположен под металната основа. Границите на плочата са изтрити (малко гипс се премахва).
- Удвояване на главния глас - за гласове се използва гел или силикон. Получената куха матрица се излива с инвестиционен материал. При този инвестиционен модел бъдещата рамка за леене на модели се моделира първо във восък с помощта на сглобяеми части от восък.
- Прикрепване на канали за леене на восък към моделирането на восък.
- Вграждане на модела в кастинг муфел
- Изгарянето на восъка в леярската пещ
- Изливането на получената кухина с предварително разтопеното кобалт-хром-молибденова сплав.
- Ausbetten на охладената рамка за отливане
- Отрязване на каналите за леене на метал, довършване и полиране.
V. Зъболекарска практика
- Опит на скеле - проверете за прилепване без напрежение и оклузия проблеми (финална захапка и дъвкателни движения).
VI. зъботехническа лаборатория
- Поставяне на зъбните протези във восък.
VII. дентална операция
- Събуждаща се проба - незначителни корекции на настройката на зъбите, ако е необходимо.
VIII. Зъботехническа лаборатория
- Преобразуване на моделиране на восък в акрилен протез на базата на PMMA (полиметилметакрилат).
- Довършителни работи и полиране
IX. Стоматологична практика
Поставяне на завършен модел отлита протеза, ако е необходимо, корекции на оклузия (финална захапка и дъвкателни движения).
След процедурата
Пациентът се съветва да посещава редовни проследяващи срещи, за да има необходими ремонти или пренастройки, които може да са необходими поради рецесията на алвеоларните хребети, причинени стрес на протезата.
