Операция на матката | Матка

Операция на матката

Днес операцията на матка е една от най-често срещаните процедури в гинекологията. Схеми на заболяване, които изискват операция на матка включват злокачествени промени (т.е. рак или съмнение за рак), доброкачествени промени (напр. кисти или миома), ендометриоза, сраствания или възпаления. По принцип, в допълнение към класическия метод, който изисква отваряне на коремната стена, има две нови възможности за операция на матка: Вагинално (достъп през вагината и следователно без белези) и лапароскопска хирургия (лапароскопия, т.е. само малки разрези на кожата, през които се вкарват хирургически инструменти и камера / източник на светлина).

Отстраняване на матката

- хирургично отстраняване на матката - наричана още хистеректомия - може да означава или подметка, пълно или частично отстраняване на матката или допълнително отстраняване на яйчници намлява маточните тръби (аднекси) - в зависимост от индикацията. Най-честите причини за отстраняване на матката включват доброкачествени заболявания на матката, като миомни възли (Uterus myomatosus), кисти или ендометриоза лезии, но също така сериозни, стресови менструални нарушения или оплаквания или пролапс на матката (пролапс на матката). Само в малко под 10% от случаите матката трябва да бъде отстранена поради злокачествено заболяване (напр рак на шийката на матката, рак на ендометриума, рак на яйчниците).

Освен това хистеректомията може да се използва и в краен случай в случаи на ненаситно кървене след раждане или в случаи на тежка инфекция или възпаление на матката.В зависимост от основното заболяване, съпътстващите заболявания, размера и подвижността на матката и желанията на пациента могат да се обмислят различни хирургични методи. По принцип се прави разлика между консервативна хирургия през корема (коремна хистеректомия), през вагината (вагинална хистеректомия) или лапароскопска хирургия с принципа на ключалката през коремната стена. В допълнение, сега е възможна и хистеректомия с помощта на робот с робота DaVinci.

В случай на доброкачествени заболявания на матката обикновено се избира вагинален, коремен или лапароскопски подход, при което матката е или само частично (субтотална екстирпация; маточна шийка е запазена) или напълно премахната (пълна екстирпация) или дори маточните тръби се приемат (варира в зависимост от заболяването; по принцип, в случай на доброкачествени заболявания, целта е винаги да се запази колкото е възможно повече). Коремната хистеректомия за предпочитане се извършва в случай на много голяма матка (напр. В случай на миоматозна матка) или в случай на частично отстраняване, при което матката се отстранява по класическия начин обща анестезия чрез коремен разрез. Вагиналното отстраняване, от друга страна, е по-нежният и по-бърз вариант, тъй като хирургичният път е по-кратък и процедурата по-малко инвазивна.

Матката се отстранява през вагиналния канал, но не е възможно да се запази маточна шийка. Ако има злокачествено заболяване на матката, от определен стадий на рак, обикновено се прибягва до така наречената радикална хистеректомия според Вертхайм-Мейгс. Това включва пълно отстраняване на матката, включително нейния поддържащ апарат, лимфа възли на таза и горната трета на влагалището.

В зависимост от анатомичните условия и състоянието на пациента здраве, тази операция може да се извърши консервативно коремно или лапароскопски. Премахването на матката също неотменимо премахва възможността за зачеване, което трябва да бъде ясно обяснено на пациента преди операцията. Ако пациентът все още желае да има деца, може да се обмисли алтернативна терапия, запазваща матката, с лекаря - в зависимост от заболяването на матката. Допълнителни последици от хистеректомия са пълното отсъствие на менструация (в случай на пълно отстраняване) или леко циклично кървене в случай на частично отстраняване на матката, хормонални промени и - в зависимост от възрастта към момента на операцията - възможно начало на менопауза ако са премахнати и приложенията.