Лечение и прогноза на рак на тестисите
По-нататъшното лечение на рак на тестисите след хирургично отстраняване на тестиса зависи от типа тъкан на рак на тестисите. Той е насочен срещу евентуално останали остатъци от туморните клетки и срещу метастази, които може вече да са се развили в черен дроб, белите дробове или лимфа възли, например. В зависимост от констатациите, пациентът получава и двете химиотерапия или облъчване на засегнатата област.
Премахване на лимфа възли в задната част на корема също е опция. Той е разделен на няколко етапа според Международния семинар за постановка и лечение на Рак на тестисите, Лугано. От това зависи и лечението.
Това оказва отрицателно влияние върху плодовитостта и потентността само в случай на съществуваща преди това намалена плодовитост или еректилна функция. Ако мъжът е здрав в това отношение, един тестис е достатъчен, за да произведе достатъчно тестостерон (мъжки полов хормон) за сперма производство и монтаж. В клиничен стадий I (няма метастази), степента на заздравяване само чрез отстраняване на тестиса е 80%.
В рамките на този етап има по-нататъшно разделение на нискорискови и високорискови тумори. Размерът и степента на тумора в тестиса играят роля тук. Нискорисковите тумори се наблюдават предимно само допълнително; ако рецидив (рецидив на рак на тестисите) трябва да се появи, например в лимфа възли до аортата, радиация или химиотерапия се прилага.
Тази процедура се нарича терапия за наблюдение, т.е. изчакване и наблюдение. Това обаче изисква много добро сътрудничество между лекаря и пациента, колкото е възможно по-близо мониторинг трябва да се извършва в продължение на много години. При нискорискови семинари могат да се появят късни рецидиви дори след 10 години.
Въпреки това, рецидив на нискорисковия семином се наблюдава само в 20% от случаите. Следователно, методът на наблюдение предлага известна защита на пациента от ненужно или излишно лечение, което винаги носи със себе си определени рискове и неудобства. Допълнителната стандартна терапия за високорискови тумори е парааорталната радиация.
Тук, между 11-ти гръден прешлен и 5-ти лумбален прешлен от двете страни до аортата (основно артерия), радиоактивното лъчение се прилага в няколко сесии. Това води до унищожаване на всякакви микрометастази (малки натрупвания на туморни клетки, които не могат да бъдат открити чрез изображения). Алтернатива е химиотерапия с карбоплатин, който е част от стандартната терапия в по-напреднали стадии, но може да е подходящ и в ранните етапи на високорисковия семином.
Ако пациентът не желае да се подложи на нито едното, нито другото радиотерапия или химиотерапия, хирургично отстраняване на парааорта (в съседство с аортата) лимфни възли също е възможно. По този начин може да се постигне степен на излекуване от почти 100% при лечението на клиничен семином от етап I. В етап II (метастази присъстват в лимфни възли на задната част на корема), стандартното лечение на тестисите рак е облъчване на засегнатата област, както в етап I.
Необходимата доза радиация обаче се различава в зависимост от размера и броя на метастазите в лимфните възли. Като алтернатива може да се прилага химиотерапия с 3 вещества. Дори в този стадий на тестисите рак, общата степен на оцеляване е почти 100%.
- Лечение Прогноза на семинома:
Класификацията на етапите на размножаване на несеминома по принцип е същата като на семинома. И тук се прави разлика между нискорискови и високорискови тумори в стадий I. В случай на нискорискови тумори методът за оцеляване (вж. Лечение на семином) първоначално се използва за лечение на тестисите рак.
Ако се развие рецидив на рак на тестисите или метастази, химиотерапията се прилага с три различни вещества. Пациентите с висок риск първо получават химиотерапия; алтернативно, лимфни възли в задната част на корема може да се отстрани. Общата степен на излекуване в този етап съответства на тази на семинома с почти 100%.
Ако по време на диагностицирането на несеминоматозен рак на тестисите метастазите в лимфните възли вече са се образували, болестта е в етап II, но степента на излекуване все още е 98%. Ако едновременно се повишат туморните маркери, се прилага химиотерапия. Ако маркерите в кръв не са повишени, за първи път се наблюдава в продължение на 6 седмици според метода за наблюдение дали туморните маркери се увеличават, което би означавало прогресия (прогресия) на рак на тестисите. Ако случаят е такъв, сега се започва и химиотерапия.
Въпреки това, маркерите също могат да паднат или да останат непроменени на същото ниво. В последния случай се извършва операция за отстраняване на лимфните възли от задната част на корема. Ако туморните маркери отпаднат сами, не е необходимо първоначално да се предприема по-нататъшна терапевтична стъпка, а да се затвори мониторинг е показано.
Напредналите тестикуларни тумори, които са метастазирали в други органи, се лекуват химиотерапевтично с цялостен добър успех. Цитотоксичните вещества, използвани при лечението на рак на тестисите, също атакуват метастазите, напр черен дроб или белите дробове. 5-годишният процент на преживяемост в така наречената група с добра прогноза (тази класификация се основава на нивото на туморен маркер стойности и локализацията на метастази) е 86% в случай на семином и над 90% в несемином.
В групата с междинна прогноза цифрите са съответно 73% и 80%, а в групата с лоша прогноза, т.е. в най-лошия случай, 50% от мъжете с несемином са все още живи след 5 години. Тази последна група обаче изобщо не съществува в случай на семинома. или тестикуларна протеза
- Терапия / прогноза на несеминома:
