Сцинтиграфия на левкоцити

левкоцит сцинтиграфия е диагностична процедура, използвана в ядрената медицина за визуализиране на натрупвания на радиоактивно маркирани левкоцити (бял кръв клетки), например при възпалителни места. Левкоцитите, заедно с еритроцити (червен кръв клетки) и тромбоцити (кръв тромбоцити), грим клетъчният компонент на кръв. Левкоцитите са част от имунната система и следователно обслужват защитната функция на организма. Те могат да бъдат разделени на гранулоцити, моноцити намлява лимфоцити. Основната група се формира от гранулоцити (наречени неутрофили; това са най-често срещаните левкоцити с дял 50-65%), които са носители на неспецифичната защита. Те са привлечени от мястото на търсене от хемотаксис (влияещ върху движението на гранулоцитите чрез секретирани химични вещества) и изпълняват своите задачи като фагоцитоза на патогени (отстраняване на патогени от абсорбция в клетката). Гранулоцитите отделят възпалителни медиатори в хода на своята активност и по този начин участват значително в възпалителния отговор. Медиаторите привличат допълнително гранулоцити, чието излизане от капилярите в тъканта допълнително се улеснява от повишена перфузия (кръвен поток) и повишена съдова пропускливост (пропускливост). Следователно гранулоцитите се обогатяват във фокус на възпаление в сравнение с останалата част от тялото - факт, който се използва в левкоцитите сцинтиграфия. Чрез радиоактивно етикетиране на левкоцитите на пациента (по-специално гранулоцитите), след като те мигрират към мястото на възпаление, те могат да бъдат открити, като се използва, например, гама камера.

Показания (области на приложение)

Показанието за левкоцитна сцинтиграфия е съмнение за възпаление или възпаление, чието точно местоположение или степен трябва да бъдат определени:

  • Подозрение за (V. a.) Инфекция на ставната протеза.
  • V. а. Инфекция на съдови протези, въпрос за степента на инфекция.
  • V. а. остър / хроничен остеомиелит (костен мозък възпаление).
  • Изясняване на треска с неизвестен генезис (причина).

По-рядко показанията, но възможни в отделни случаи, включват например ранна диагностика на пневмония (пневмония) при опортюнистични патогени (патогени, които причиняват симптоми само при благоприятни условия като имуносупресия на пациента), подозирани следоперативни коремни абсцес (капсулирана колекция от гной в необразувана телесна кухина в резултат на възпалително разтопяване на тъканите) или силно флоридни (силно симптоматични) стадии на възпалително заболяване на червата.

Противопоказания

Относителни противопоказания

  • Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
  • Повторен преглед - без повторение сцинтиграфия трябва да се извърши в рамките на три месеца поради излагане на радиация.

Абсолютни противопоказания

  • Гравитация (бременност)

Процедурата

  1. От пациента се взема кръв. Левкоцитите се избират от това чрез специални процедури за обработка.
  2. Радиоактивното маркиране се извършва върху смесен левкоцитен препарат, който се състои от около 80% гранулоцити и около 20% лимфоцити, както и да е лимфоцити са радиочувствителни и губят всякаква активност след етикетирането, което води до чисто гранулоцитно етикетиране.
  3. Изборът на радиоактивен индикатор зависи от индикацията. При остри процеси са подходящи маркери с кратък полуживот (99mTc, HWZ (полуживот) 6h), тъй като може да се очаква бърза миграция на гранулоцитите. При хронично възпаление могат да се използват маркери с дълъг период на полуразпад (111In, HWZ 2.8d).
  4. Впоследствие маркираните левкоцити се прилагат интравенозно върху пациента.
  5. Трябва да се спазва период на изчакване радиоактивно маркираните левкоцити да достигнат до мястото на възпаление. В допълнение, за успешна сцинтиграфия трябва да се установи благоприятна връзка цел-фон, т.е. специфичното натрупване на радиоактивност във възпалителния фокус трябва да бъде ясно различимо от неспецифичното фоново лъчение. Интервалът от време между инжектирането и сцинтиграфското изображение зависи от използвания радиофармацевтик. Междувременно, поради единствената ниска интензивност на лъчение, не е необходимо да се предприемат отделни мерки за радиационна защита, така че пациентът да може да присъства на други срещи по време на чакането.
  6. За придобиване на радиоактивност или подготовка на сцинтиграфията се използват гама камери като равнинна техника (представяне в една равнина с наслагвания) или системи за изобразяване на срезове (единична фотонна емисия компютърна томография, SPECT) за представяне без наслагване на особено подходящи секции на тялото.

Възможни усложнения

  • Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
  • Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.