лаборатория
Важен компонент на дългосрочното лечение с a кръв по-тънък е лабораторният контрол на кръвосъсирване. Централната кръв стойност е Бързото или INR стойност. Определянето на тази стойност обаче е полезно само за лечение с Marcumar® или варфарин.
И двете стойности предоставят информация за степента на кръв разреждане, при което INR е международно сравним и постепенно замества Бърза стойност. Бързо от 70-120% и ан INR от 0.9-1.2 са стандартни стойности. Важно е да знаете, че ценностите се държат в противоречие една с друга.
Това означава, че кръвта, която само коагулира слабо, има по-ниска Бърза стойност и по-висока стойност на INR. Всички пациенти, които приемат Marcumar® или варфарин дългосрочно, трябва да се подлагат на редовни кръвни проверки, за да могат да преценят правилното ниво на активната съставка. Ако е твърде ниско, лекарството няма желания ефект, но твърде много може да доведе до опасно кървене.
Има дефинирани целеви стойности за различните области на приложение на тези разредители на кръвта. Като цяло може да се каже, че тромбоцитните инхибитори като ASA действат предимно върху артерията стегнат с високо кръвно наляганекато има предвид, че антикоагулантите като Marcumar® или хепарин се използват при заболявания на венозната кръвна система и белодробна циркулация, включително предсърдията, където кръвното налягане е ниско. Разредителите на кръвта от типа инхибитори на тромбоцитната агрегация се използват за много форми на нарушения на кръвообращението.
Типична индикация е предотвратяването на ново удар or сърце атака, която често се случва, когато артериален съд в дъното на предварително повредена стена на съда е блокиран от тромб. Чрез блокиране на кръвта тромбоцити, рискът от образуване на съсирек и по този начин от самите тези събития може да бъде значително намален. ASA е алтернативно лекарството за първи избор тук клопидогрел или тикагрелор.
Разредители на кръв като ASA също се използват винаги при острата терапия на a сърце атака, за да се предотврати нарастването на тромба, който блокира съд, снабдяващ сърцето. Същото се отнася и за удари, причинени от същия механизъм. Друга важна индикация за това кои разредители на кръвта от този клас са от съществено значение е проследяването след стент имплантация.
A стент е съдова опора, която може да се използва за поддържане на отворен съд, който е в опасност оклузия. Тъй като обаче би активирал тромбоцитите, ASA или клопидогрел, често в комбинация, се дават профилактично и за постоянно. Те също могат да помогнат за намаляване на риска от повторнооклузия при лечението на периферна артериална оклузивна болест (paVk).
Показанията за антикоагуланти са също толкова широки. Най-честата причина за a кръв разредител в тази категория е тромбоза профилактика при пациенти с предсърдно мъждене. Фибрилацията кара кръвта в предсърдията да не тече правилно и се забавя, което увеличава вероятността от образуване на тромби.
В най-лошия случай това може да бъде изпомпвано от сърдечния ритъм в мозъчен съд, където може да причини а удар. За да се предотврати това, трябва да се дават разредители на кръвта като Marcumar. Целевата стойност на INR в предсърдно мъждене е 2.0-3.0.
Друго основно показание е лечението и профилактиката на венозните тромбоза като дълбоки вена тромбоза (DVT). Това е закриване на a вена което причинява локален дискомфорт. Голямата опасност е тромбът да се разхлаби и отнесе, така че да затвори съд в бял дроб (белодробна емболия).
Антикоагулант кръв разредител (Marcumar®) се прилага както по време на остра терапия, така и като профилактика срещу рецидиви за период до една година, в отделни случаи също за постоянно. Подмяна на клапан с изкуствен сърце клапан също дава право на пациента на дългосрочна терапия с a кръв разредител, INR целева стойност 3.0-4.0. хепарин обикновено не се използва като дългосрочна терапия, но е незаменим в остри ситуации като миокарден инфаркт или DVT, тъй като действа бързо и надеждно.
За разлика от другите лекарства, които обаче се приемат през устата, хепарин трябва да се инжектира. Той също е стандартен в тромбоза профилактика по време на хирургични интервенции. Тъй като разреждащите кръвта като Marcumar® или варфарин влизат в сила едва след няколко дни, това време се свързва с хепарин, за да се осигури пълна защита срещу тромбоза.
Противопоказание: Разредители на кръв от всякакъв вид не трябва да се приемат, ако има повишен риск от кървене. Те включват например вродени заболявания на коагулационната система или стомашно-чревно кървене. Хирургията също не трябва да се извършва под Marcumar®, така че 2 седмици преди и след планираната операция, тя трябва да се избягва. Xarelto и Какво трябва да се наблюдава при спиране на Xarelto?
