Шарковото стъпало представлява рядка специална форма на диабетно стъпало. Включва омекотяване на костта, което в крайна сметка се счупва дори при нормално състояние стрес.
Какво е Шарко крак?
Шаркотово стъпало или артропатия на Шарко засяга предимно диабетиците. По този начин 95 процента от всички пациенти са хора, които имат диабет мелитус. Кракът Charcot се счита за рядко срещана специална форма на диабетно стъпало. При това заболяване, един или повече кости на крака стават все по-омекотени, което в крайна сметка води до кост фрактура, въпреки че кракът е просто подложен на нормално състояние стрес. Френският невролог и патолог Жан-Мартин Шарко (1825-1893) служи като епоним на крака на Шарко. Първият описател на състояние е британският лекар Хърбърт Уилям Пейдж през 1881 г. Други имена на стъпалото на Шарко са невроартропатия или диабетна невропатична остеоартропатия (DNOAP).
Причини
Все още не е определен точният начин, по който се развива стъпалото на Шарко. Загубата на болка чувствителността в краката се счита за предпоставка за невроартропатия. Болестта обикновено се предизвиква от травматично увреждане на скелета. Има две теории относно произхода на крака Шарко. Това са невроваскуларната, както и невротравматичната теория. Според невроваскуларната теория там се увеличава кръв поток поради нервна дисфункция, както и по-голяма загуба на костна маса. Невротравматичната теория, от друга страна, вярва, че повтарящи се леки наранявания се образуват на ставните повърхности поради прекомерна употреба, тъй като липсва възприятие за болка. Това води до увеличаване на разрушаването на костите. Почти винаги засегнатите от крака на Шарко са диабетици. В редки случаи обаче състояние може да има други причини. Те включват вродени или придобити невропатии, при които има нарушения болка възприятие, както и заболявания като сирингомиелия, проказа, сифилис or спина бифида.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптоматологията на стъпалото Charcot включва няколко етапа. Първо, има натрупване на течност в стъпалото. Този оток се забелязва като оток или зачервена област. Пациентът обаче рядко изпитва болка, която се дължи на увреждането на нерви. Ако пациентът успее да облекчи ходилото на Шарко на този етап, омекотяването на костите регресира, което отнема период от два до три месеца. След шест до дванадесет месеца кракът на Шарко е напълно регресирал. Ако обаче е нормално стрес на стъпалото продължава, това води до продължаване на загубата на костна маса. В крайна сметка костта се разрушава напълно. Ако костта фрактура се появява в метатарзуса, това първоначално води до развитие на плоско стъпало. В следващия ход се образува люлеещ се крак. Ако глезен ставата е засегната, съществува риск от пълна дислокация. След това пациентът се придвижва вътрешно или външно глезен. Малпопозициите от своя страна водят до точки на натиск, които след това олово до мехури или отворени рани. Това крие риск от микроби навлизане в тялото, което води до сериозни инфекции. В тежки случаи това може дори да изложи живота на пациента в опасност. В екстремни случаи безболезнено пробиване на костни фрагменти през кожа може да се наблюдава. Кракът Charcot рядко се появява и в двата крака.
Диагноза и ход
Тъй като засегнатите хора в началото не забелязват крака на Шарко, те закъсняват да посетят лекар. Лекарят първо прави обстоен оглед на стъпалото, което обикновено е вече подуто и възпалено. Въпреки това, инфекция като еризипел обикновено не присъства. Често стъпалото се деформира, зачервява и загрява. Не е необичайно лекарят да види отворен рани върху издатините на кости. Ако гнойни рани присъстват, те обикновено могат да бъдат безболезнено изследвани с хирургически инструменти. Няколко процедури за изследване са на разположение на лекаря за точна диагноза. Те включват рентгенови лъчи, а компютърна томография (CT) сканиране и a магнитен резонанс (MRI) сканиране. Левкоцити сцинтиграфия може да се наложи да се изключи остеомиелит (, от костен мозък) .Ако нарушения на кръвообращението има съмнения, се провеждат допълнителни съдови изследвания. Стъпалото на Шарко може да има сериозни последици за пациента, защото той или тя първоначално не забелязва костта фрактура. Ако пациентът вече не може да ходи, съществува риск от усложнения като открити язви. Дори след успешно излекуване на крак на Шарко, засегнатото лице трябва да се подложи на медицински прегледи до края на живота си, тъй като има риск от невроартропатия отново по всяко време.
Усложнения
С крака Charcot засегнатото лице може да получи фрактура на стъпалото дори при много леко натоварване. Това води до изключително силна болка и ограничено движение. Обикновено фрактурата не възниква директно. В началото стъпалото показва само подуване и зачервяване и при определени обстоятелства може да бъде и болезнено. В някои случаи болката може да отсъства напълно поради увреждане на нерви. Освен това има прогресивна деградация на костта и нарастваща болка. По същия начин пациентът вече не може да упражнява големи натоварвания върху стъпалото. Това има отрицателен ефект върху качеството на живот. Лечението е насочено главно към облекчаване на стъпалото. Това може олово до значителни ограничения в ежедневието. При тежки случаи a гипс гипсът също се поставя около крака. Освен това трябва да се проведе причинно-следствено лечение, което лекува диабет. Това обикновено не води до особени усложнения или дискомфорт. Диабет може да се лекува относително добре. В най-лошия случай кракът на Шарко трябва да бъде ампутиран, ако повредата вече не е обратима. Продължителността на живота не се влияе от крака на Шарко.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако имате подуване или зачервени участъци на крака си, може да имате крак Charcot. Ако тези симптоми не отшумят най-късно след една седмица, е необходим медицински съвет. Ако движението е ограничено или костта е счупена, незабавно трябва да се потърси лекар. Ако най-късно дотогава не се проведе медицинско лечение, могат да възникнат болезнени точки на натиск, неправилни положения и инфекции - спешни медицински ситуации, които трябва да бъдат лекувани незабавно. След хоспитализация, в зависимост от стадия на диабетно стъпало, продължително физиотерапевтично притежава може да се наложи. Тези, които страдат психологически от внезапното ограничение на движението, могат допълнително да се консултират с терапевт. Стъпалото Charcot засяга предимно диабетици, както и пациенти с невропатии, проказа, сифилис или заболявания на гръбначен мозък. Ако принадлежите към тези рискови групи, най-добре е гореспоменатите предупредителни знаци да бъдат изяснени незабавно от отговорния лекар и да бъдат лекувани директно на място. В допълнение към общопрактикуващия лекар може да се консултира и диабетолог или специалист за съответния симптом. В случай на тежко протичане, спешният лекар трябва да бъде предупреден във всеки случай.
Лечение и терапия
Остър крак Charcot е класифициран като спешна медицинска помощ. Следователно лечението изисква стационарна помощ от специалист, който ще извърши пълно облекчаване на налягането. В ранната фаза на оток пълната декомпресия отнема три месеца. В случай на леки срутвания, прилагането на специални обувки може да бъде полезно. Понякога се използват и облекчаващи апарати за ходене, като ортези с мида, така че костта отново да се укрепи и да не се получи неправилно позициониране. След острата фаза кракът получава адаптиран гипс отливка или твърда пластмасова превръзка. След това се носи специална ортопедична обувка. Също така е важно да се нормализира захар метаболизъм чрез лечение на диабета по подходящ начин. В някои случаи операция или дори ампутиране на засегнатото стъпало трябва да се извърши. В този случай пациентът получава по-ниска крак ортеза, която може да се носи с ортопедична обувка.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи стъпалото на Шарко може да бъде лекувано добре, ако лечението се извършва рано и засегнатото лице промени начина си на живот. Това е особено необходимо за лечение на диабет, тъй като кракът Шарко се задейства от това основно заболяване. Самият крак Charcot се лекува по спешност. В този случай пациентите разчитат на различни протези или подметки, за да облекчат симптомите. При тежки случаи са необходими и ампутации или други хирургични интервенции. В този случай ходът на заболяването силно зависи от точната проява на заболяването.Терапия следователно трябва да започне много рано, за да се избегнат възможни усложнения. Ако кракът на Шарко не се лекува, кракът може да умре напълно, като други области на тялото обикновено са засегнати от , и инфекция в резултат. За засегнатото лице това заболяване винаги води до сериозни ограничения в движението и значително намалено качество на живот. Редовните прегледи от лекар обаче могат да предотвратят крака на Шарко. Ако засегнатото лице промени своето диета и евентуално намалява наднорменото тегло, може да има положителен ход на заболяването.
Предотвратяване
Тъй като Charcot кракът се задейства предимно от захарен диабет, профилактиката не е лесна. Редовните прегледи при лекар се считат за важни.
Последваща грижа
След завършване на основното лечение от лекаря, за да се избегнат допълнителни усложнения в бъдеще, пациентът с крак Шарко трябва не само да се придържа към правилата за поведение на лекуващия си диабетолог, но трябва активно да участва в последващите грижи и превантивните грижи за неговият медицински проблем. Особено доброто кръв захар контролът е от съществено значение, за да се избегнат допълнителни симптоми на заболяването. Ако деформацията на стъпалото е много тежка, възможно е пациентът да си вземе специални ортопедични обувки (по поръчка). Те предпазват ходилото от допълнителни щети (разходите трябва да бъдат изяснени с здраве предварително застрахователна компания). Трябва да се потърси и мнението на специалист по краката на Charcot. Като допълнителна мярка за последваща грижа, пациентът трябва винаги да следи отблизо краката си по време на ежедневната грижа, за да може да забележи и реагира на всякакви промени на ранен етап. Специално внимание трябва да се обърне на точките на натиск и нараняванията. добре кръв Тя до краката може да се постигне, ако засегнатото лице изпълнява боса „гимнастика на краката“: изправяне, разходка, обръщане на краката и натоварване върху тях. Освен това трябва да се обмисли използването на услугите на професионална грижа за краката. Инвестираните тук пари си заслужават, защото обучените професионалисти не само се грижат оптимално за краката, но и разпознават с тренирано око дали и ако да какви промени са настъпили в краката.
Какво можете да направите сами
Остър крак Charcot е спешна медицинска помощ и трябва да бъде лекуван незабавно от специалист. Наложително е засегнатите лица веднага да отидат в болница. Едно от най-важните взаимопомощи мерки е да откриете болестта навреме и да я лекувате. В началото на заболяването обикновено има само привидно безобидно натрупване на течност по стъпалото. Засегнатият човек често забелязва не повече от зачервяване или подуване. Ако разстройството се разпознае и лекува на този етап, омекотяването на костите обикновено изчезва напълно за период от осем до дванадесет седмици. Следователно членовете на рисковите групи трябва винаги да се консултират незабавно с лекар, ако забележат оток в областта на стъпалото, дори ако изглежда безвреден. Особено диабетиците принадлежат към рисковите групи. В редки случаи обаче крак Шарко също се образува след инфекциозни заболявания , като сифилис. Диабетиците си помагат най-добре, борейки се с основното заболяване. В случай на тип 2 захарен диабет, това обикновено означава пълна промяна в начина на живот. Важно е да намалите съществуващото наднормено тегло. Освен това почти винаги е необходима промяна в хранителните навици и интегрирането на спорта и редовните упражнения в ежедневието. В случай на остро заболяване, всички мерки за облекчаване на стъпалото, което е назначил лекуващият лекар, трябва да се спазва стриктно. Само по този начин има шанс омекотените кости ще се възстанови и кракът ще стане отново здрав.
