По време на коригираща остеотомия, кости са счупени и прикрепени отново. Основната цел на хирургичната процедура е да коригира деформациите. Рисковете и усложненията съществуват при общите хирургични рискове и могат да бъдат свързани и с натиск болка от фиксациите на остеотомията.
Какво представлява коригиращата остеотомия?
Коригиращата остеотомия включва счупване кости и тяхното повторно фиксиране. Хирургичната процедура се използва предимно за коригиране на деформации. Коригиращите остеотомии са терапевтични операции, при които кости се режат в ортопедична хирургична процедура за постигане на нормална костна или ставна анатомия. Такива остеотомии могат да се извършват на всички кости, но се използват предимно на дълги тръбни кости. Пробитата част на тези кости обикновено е метафизата, която за разлика от ствола на костта е способна на бързо развитие. Първата остеотомия се е състояла преди въвеждането на анестетици и е извършена през 1826 г. Хирург по това време е американецът IR Barton. Процедурата обаче почти не се използва през следващите години. Едва с въвеждането на анестетици и асептика остеотомията преживява съживяване. През втората половина на 19-ти век, по-специално Б. Лангенбек и Т. Билрот отбелязват корективната остеотомия. По същото време в остеотомията е въведено длето. За да се разграничат от остеотомия са кортикотомия и компактотомия. При тези процедури кората на костта се изрязва, като се пести медуларната тъкан съдове и надкостницата на костта. Коригиращите остеотомии сега се използват главно за пренареждане на неправилно заздравени фрактури или за разтоварване на части от определена става.
Функция, ефект и цели
Коригиращата остеотомия използва предимно трептящи триони, триони Gigli, остри длета или остеотомия. За остеотомии, близки до тазобедрена става, K-проводниците маркират предварително позицията на корекцията и позволяват определяне на ъгъла на корекция. Създадената празнина се разтваря по време на остеотомия с помощта на дистрактор. Всяка остеотомия завършва с остеосинтеза, която отново свързва костите в коригирано положение и осигурява заздравяване на костите. Остеосинтезата на плочите обикновено се извършва като остеосинтезата. При някои се използват ъглови плочи ставите. Децата се лекуват по-често с K-проводници. В някои области също се използват остеосинтетично прибиращи се винтове или скоби Blount. Ако по време на операцията се образуват празнини, празнините се запълват с костни чипове или изкуствен костен заместител. По своята същност остеотомиите могат да бъдат толкова стабилни поради разреза, че не е необходима окончателна остеосинтеза. Костта може да се движи и коригира във всички посоки на процепа в зависимост от хирургичните процедури. Сред корекционните равнини е дължината. Промените в дължината се извършват, например, в хода на скъсяване или удължаване на остеотомии. Ротациите са възможни и чрез вътрешно и външно въртящи се остеотомии. Същото се отнася и за изместването в контекста на транслационните остеотомии. Накланянето във фронталната равнина се извършва при валгусни и варусни остеотомии. Накланянето в сагиталната равнина, от друга страна, води до инфлектиране и разширяване на остеотомии. Остеотомията може също да има коригиращ ефект в няколко посоки едновременно, което е необходимо, например в случаите на дисплазия на тазобедрената става или хронична бедрена кост глава дислокация. Разграничават се четири основни типа остеотомия. Остеотомиите на стъпалото и свода са изключително редки. По-често се използват шарнирни и шарнирни остеотомии, всяка от които може да бъде изпълнена по напречен или наклонен начин. Според ван Хеерваарден и Марти коригиращите остеотомии за лечение на посттравматични деформации включват шест групи. Първата група е затварящата клиновидна остеотомия с напречно разделяне, при която се индуцира съкращаване наполовина по-широко от основата на костния клин, който трябва да се отстрани. С тази форма ротационните корекции са лесни за изпълнение. Предимно подкапиталът на метатарзална, процедурите се използват за коригиране твърд кълчища. Втората група затварящи се клиновидни остеотомии с коса междина позволява корекция в две равнини и допълнително скъсяване или удължаване чрез преместване на костни фрагменти по протежение на остеотомията. като интертрохантерни остеотомии за корекция на тазобедрените неравности. Остеотомията с отворен клин с наклонена междина също позволява корекция в три равнини. За да се разграничи от това е стъпковата или разсейваща остеотомия, която често се провежда за корекция на бедрените кости в три равнини. Дъговидната остеотомия позволява корекция на ъгъла с присъща висока стабилност и се използва за неравномерност на лакътя след определени фрактури раменна кост.
Рискове, странични ефекти и опасности
Като хирургическа процедура, коригиращата остеотомия е свързана с често срещани хирургични рискове. Кървенето, следоперативният кръвоизлив, инфекцията на хирургичната рана и увреждането на съседни тъканни структури са сред тези рискове. В допълнение, остеотомиите обикновено са свързани с някакъв период на неподвижност. Поради неподвижността могат да се развият тромби, особено в крак вени, с риск от белодробна емболия. анестезия също носи рискове. При повече от половината от всички пациенти, анестезия причини гадене or повръщане. В допълнение, упойката може да причини смущения в сърдечносъдова система, което в редки случаи може олово да се сърдечен арест, Поради изкуствено дишане по време на процедурата някои пациенти по-късно страдат от дрезгавост или затруднено преглъщане. Съществуват специфични рискове от коригиращи остеотомии, когато се използват в тазобедрената област, например в различни крак дължини. В редки случаи фиксациите се използват за стабилизиране на костния счупване, което прави втора операция необходима. Веднага щом настъпи износване на материала, фиксациите трябва да бъдат подновени. Някои пациенти също се оплакват от натиск болка поради фиксациите. В екстремни случаи могат да се развият алергични реакции поради използваните материали. В такива случаи се изисква подмяна на материалите в рамките на друга операция.
