Синоними
Активно вещество: амиодарон
Въведение
Според Vaughan-Williams Cordarex® принадлежи към групата от клас - III- антиаритмици (калий блокиращи канали) и се използва за сърдечна аритмия. Електрическото действие на сърце се генерира в синусов възел (разположени в предсърдията) чрез отваряне и затваряне на определени канали на сърдечните клетки (сърцето) за йоните натрий, калий намлява калций в определени моменти. Първо, натрий каналите се отварят и клетката се деполяризира.
Това е последвано от наплив от калций (фаза на платото). Тогава калий външният ток причинява регресия на електрическото възбуждане (реполяризация). След пълна регресия, клетката вече може да бъде повторно възбудена. По време на реверсията на възбуждането клетките не са възбудими или са по-трудни за възбуждане за известно време (абсолютна и относителна рефрактерна фаза). Активната съставка амиодарон съдържащи се в Cordarex® основно блокира калиевите канали в сърце клетки.
Начин на действие
Основното място на действие на Cordarex® са клетките в предсърдията, които са отговорни за образуването и предаването на електрическа активност. Чрез инхибиране на калиевия външен ток регресията на възбуждането се забавя. Ново възбуждане може да започне само по-късно (удължена огнеупорна фаза).
Освен калиевите канали, натрий намлява калций каналите също са блокирани. Това означава, че също така отнема повече време, за да се развие ново възбуждане (по-бавна деполяризация). Резултатът е по-бавен сърце ставка. В допълнение, предаването на електрическа активност (към AV възел) се намалява.
Приложение
Cordarex® е много ефективно лекарство. Използва се, когато други антиаритмици (медитантни нарушения на сърдечния ритъм) вече не са ефективни или могат да се прилагат. Използва се за лечение на тежки камерни аритмии (камерни дисритмии) и нарушения на циркадния ритъм. Използването му става все по-важно при резистентност към терапия предсърдно трептене or предсърдно мъждене. С ограничения, лекарството може да се използва и в случаи на сърдечна недостатъчност.
Фармакокинетика
Cordarex обикновено се прилага като таблетка. В някои случаи обаче може да се посочи инфузионно приложение. Тъй като е относително слабо разтворим във вода, той се свързва с протеини в кръв през който се транспортира.
Амиодарон се натрупва в клетките. Поради тази причина степента на неговото разграждане е много дълга (полуживот на елиминиране до 100 дни). Въпреки високата ефикасност на активното вещество амиодарон, лекарството трябва да се използва само ако други възможности за терапия се провалят поради относително честите и тежки странични ефекти, особено по време на продължителна терапия.
Терапията започва с високи дози (600 - 1000 mg на ден) в продължение на осем до десет дни. Това е последвано от поддържаща доза от 100 - 200 mg на ден. След пет дни се вмъква двудневна почивка.
При остра терапия може да се започне и инфузионна терапия. Постоянните ЕКГ проверки са задължителни. Амиодарон (Cordarex) може да взаимодейства с мазнини (фосфолипиди) и да образува комплекси.
След това те се депозират, например, в очна роговица и намаляване на зрението. Други отлагания често се откриват в белите дробове (белодробна фиброза) или черен дроб (чернодробна фиброза). Сърдечни клапи също могат да бъдат засегнати.
Кожата може да реагира с повишена чувствителност към светлина. Преди започване и по време на терапията, функцията на щитовидната жлеза трябва да се провери щателно. The йод атомите, съдържащи се в Cordarex® или активната съставка амиодарон, могат да доведат до дисфункция на щитовидната жлеза. Наблюдават се както недостатъчни, така и свръх функции. Трябва също да се отбележи, че всички антиаритмични лекарства могат сами да предизвикат сърдечна аритмия (проаритмогенен).
