Коприва: полезна за пикочния мехур?

Кратък преглед

  • Описание: Хронично възпаление на бронхите с припадъчно свиване на дихателните пътища
  • Чести отключващи фактори: алергична астма: полени, прах, животински пърхот, храна; неалергична астма: респираторна инфекция, усилие, настинка, тютюнев дим, стрес, лекарства
  • Типични симптоми: кашлица, недостиг на въздух, недостиг на въздух, стягане в гърдите, шумове при дишане, затруднено издишване, остър астматичен пристъп
  • Лечение: лекарства (като кортизон, бета-2-симпатикомиметици) за постоянно лечение и за терапия на атака, избягване на алергени, коригиране на начина на живот
  • Диагностика: изследване на белите дробове, рентгенова снимка на белите дробове, кръвни изследвания

Какво представлява астмата?

Астмата е хронично заболяване на дихателните пътища. При астматиците бронхиалните тръби стават свръхчувствителни поради хронично възпаление.

Бронхите са широко разклонена система от тръби, които пренасят въздуха, който дишаме, от трахеята до малките въздушни торбички в белите дробове (алвеоли). Именно в алвеолите се извършва действителният газообмен: Кислородът се абсорбира в кръвта, а въглеродният диоксид се освобождава в издишания въздух.

Особено издишването е по-трудно за засегнатите. Това понякога може да се чуе в свирещи или тананикащи шумове при дишане. В тежки случаи малко въздух остава в белите дробове при всяко вдишване – състояние, известно като хиперинфлация. Тогава газообменът функционира само в ограничена степен, така че в кръвта може да се развие недостиг на кислород.

Астмата се появява на епизоди. Това означава, че между тях симптомите се подобряват отново и отново или изчезват напълно.

Астма: причини и отключващи фактори

В зависимост от отключващия фактор се разграничават алергична и неалергична астма. Ако респираторното заболяване е причинено от алергия, някои алергени предизвикват астматичен пристъп, като цветен прашец, домашен прах, животински пърхот или мухъл. Заболяването често се среща заедно с други алергии и обикновено започва в детството.

При неалергичната астма стимулът идва от самото тяло. Тази форма на заболяването обикновено се развива в хода на живота.

Съществуват и смесени форми на алергична и неалергична астма.

Отключващи фактори за алергична астма

Симптомите на алергичната астма се появяват главно, когато пациентите са изложени на определени алергени. Типичните отключващи фактори за алергична астма са:

  • Цветен прашец
  • Прах (акари)
  • Животински пърхот
  • Форми
  • Храна
  • Лечение

За повече по темата прочетете статията ни Алергична астма.

Често срещани причини за неалергична астма

При неалергичната астма неспецифични стимули предизвикват астматичния пристъп. Те включват:

  • Респираторни инфекции, причинени от бактерии или вируси
  • Физическо усилие (астма при усилие), особено при преминаване от релаксация към внезапно усилие
  • Студено време
  • Тютюнев дим (активен и пасивен)
  • Аромат
  • Замърсители на въздуха (озон, азотен диоксид и други)
  • Стрес
  • Метални изпарения или халогени (особено на работа)
  • Лекарства, които свиват дихателните пътища, например нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС като ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, напроксен) или бета-блокери

Астма: рискови фактори

Все още не е напълно изяснено как точно се развива астмата. Както факторите на околната среда, така и генетичните влияния вероятно играят роля.

Съществува и повишен риск от астма, ако родителите пушат по време на бременност. Продължителното кърмене в ранна детска възраст, от друга страна, намалява риска от астма при децата, според няколко проучвания.

Астма: симптоми

Астмата обикновено се характеризира с редуване на до голяма степен асимптоматични фази и внезапни, повтарящи се астматични пристъпи.

Типичните симптоми на астма включват:

  • Кашлица, особено през нощта (тъй като тогава бронхите са по-малко разширени)
  • Недостиг на въздух, често през нощта или сутрин
  • Недостиг на въздух
  • стягане в гърдите
  • хрипове, които се чуват с невъоръжено ухо – сух, свистящ звук при издишване
  • затруднено, дълго издишване

Астматичен пристъп: симптоми

Понякога се случва симптомите на астма да се влошат рязко. Това се случва, когато пациентите с астма са изложени на вещества, към които са алергични. Тогава се получава:

  • внезапна поява на задух, дори без физическо усилие
  • агонизираща кашлица с понякога малко вискозна, бистра или жълтеникава слуз
  • безпокойство и тревожност

Това е ходът на астматичния пристъп:

Броят на вдишванията, които правят за минута, се увеличава и пациентите използват дихателните си поддържащи мускули. Това е името, дадено на група мускули в горната част на тялото, които могат да поддържат дихателната работа на белите дробове – например коремните мускули. За да улеснят дишането, много пациенти също се подпират с ръце на бедрата или на масата. В допълнение, има звуково хриптене и свистене при издишване като част от типичните бронхиални симптоми на астма.

След фаза на интензивен и често възприеман като заплашителен задух, астматичните пристъпи обикновено отшумяват от само себе си. По време на тази фаза пациентът започва да кашля жълта слуз. Тогава лекарите говорят за продуктивна кашлица. Това все още е придружено от доловим хриптящ звук при дишане.

По време на (тежък) астматичен пристъп могат да се появят следните допълнителни симптоми:

  • синкаво оцветяване на устните и ноктите поради липса на кислород в кръвта (цианоза)
  • ускорен пулс
  • раздути гърди
  • прегърбени рамене
  • изтощение
  • невъзможност да се говори
  • при тежък дихателен дистрес: ретракции на гръдния кош (между ребрата, в горната част на корема, в областта на югуларната ямка)

Тежкият астматичен пристъп е спешна медицинска помощ! Засегнатото лице трябва да получи медицинска помощ възможно най-скоро.

Първа помощ при астматичен пристъп

Можете да прочетете кои мерки за първа помощ са важни при остър астматичен пристъп в статията Астматичен пристъп.

Астма: Лечение

Терапията на астмата се разделя на основна терапия (дългосрочна терапия), терапия на атака (терапия при нужда) и превенция. Методите за лечение съответно са разнообразни.

Лечение на астма: медикаменти

Има пет (възрастни) или шест (деца и юноши) нива на терапия на астма. Колкото по-високо е нивото, толкова по-интензивна е терапията. По този начин лечението може да бъде индивидуално адаптирано към тежестта на заболяването.

Основна терапия (дългосрочна терапия)

Основната терапия на астмата включва употребата на постоянни противовъзпалителни лекарства, наречени контролери. Те намаляват възпалението на дихателните пътища. В резултат на това астматичните пристъпи и симптомите на астма се появяват по-рядко и са по-леки. За този дългосрочен ефект обаче пациентите трябва да използват контролерите постоянно и редовно.

Ако само кортизонът не е достатъчно ефективен, лекарят предписва допълнителни или алтернативни дългодействащи бета-2 симпатикомиметици (LABA) като формотерол и салметерол. Те отпускат бронхиалната мускулатура и така разширяват дихателните пътища. Те също обикновено се прилагат чрез инхалатор.

В някои случаи могат да се обмислят и други постоянни лекарства за лечение на астма. Те включват така наречените левкотриенови антагонисти като монтелукаст. Подобно на кортизона, те имат противовъзпалителен ефект, но по-малко ефективни.

Дори ако основната терапия е успешна, никога не трябва да намалявате произволно дозата на лекарството си или да го спирате напълно! Вместо това първо говорете с Вашия лекар. Намаляване на лекарствата е възможно само след като сте били без симптоми в продължение на поне три месеца.

Терапия при припадъци (терапия при поискване)

При напреднала астма лекарят може също да предпише дългодействащ бета-2 симпатикомиметик (LABA). Неговият бронходилататорен ефект продължава по-дълго от този на SABA. Въпреки това, LABA трябва да се използва само в комбинация с инхалаторен кортизонов препарат (ICS) за терапия при нужда. Предлагат се и препарати с фиксирана комбинация за тази цел, които позволяват едновременното инхалиране на двата агента. Тази комбинирана терапия е възможна както при възрастни, така и при деца над 12 години.

В случай на тежки астматични пристъпи трябва да се обадите на спешен лекар. Той може да прилага глюкокортикоиди интравенозно. Тежките и животозастрашаващи астматични пристъпи се лекуват допълнително от лекаря с ипратропиев бромид. Тази активна съставка също така причинява разширяване на бронхите. Освен това пациентът трябва да получава кислород чрез назална тръба или маска.

Пациентите с много тежък пристъп се отвеждат в болница от спешния лекар. В допълнение към неадекватното дишане могат да възникнат животозастрашаващи усложнения на сърдечно-съдовата система.

Инхалатор за приложение

Астматиците често използват така наречения турбухалер. Тук активната съставка преминава през ротационен механизъм върху сито вътре в устройството, откъдето се вдишва. Ако използвате турбухалера съгласно следните инструкции стъпка по стъпка, ще го използвате правилно:

1. Подгответе инхалация: Развийте предпазната капачка. Дръжте Турбухалер ИЗПРАВЕН, в противен случай е възможно неправилно дозиране и завъртете дозиращия пръстен напред-назад веднъж. Ако чуете щракване, пълнежът е работил правилно.

2. издишайте: Преди да донесете инхалатора до устата си, трябва ПОСТЕПЕННО ИЗДИШАЙТЕ и ЗАДЪРЖЕТЕ ДЪХА СИ. Внимавайте да не издишате през устройството.

3. Вдишване: Обхванете плътно мундщука на турбухалера с устните си. Сега ВДИШАЙТЕ БЪРЗО И ДЪЛБОКО. Това ще освободи облака от лекарства. Вие няма да вкусите или почувствате нищо, тъй като са достатъчни много малки количества, за да може Турбухалер да има ефект. Дишайте съзнателно през Турбухалер, а не през носа.

Завийте обратно защитната капачка върху турбо инхалатора. Уверете се, че вдишвате всеки удар поотделно. Оставете няколко минути между ударите. 6.

Изплакнете устата с вода след всяка употреба. Почиствайте мундщука на инхалатора само със суха кърпа, никога с вода.

Обърнете внимание на индикатора за нивото на пълнене на турбо инхалатора. Ако е на „0“, контейнерът е празен, дори ако все още чувате шум, когато го разклащате. Те се дължат само на десиканта, а не на активната съставка.

Има помощни средства за инхалиране за деца, за да използват инхалатора правилно. Така нареченият спейсер например е цилиндър с по-голяма въздушна камера, който може да се постави върху инхалатора. Тази приставка е предназначена да улесни инхалирането на лекарството.

Хипосенсибилизация при алергична астма

Наред с други неща, алергичната астма трябва да се контролира с лекарства до степен, в която пациентът в момента не страда от астматични пристъпи. Освен това хипосенсибилизацията може да бъде успешна само ако засегнатото лице има само една астматична алергия, а не няколко.

Как точно действа специфичната имунотерапия и при кои алергии помага може да прочетете в нашата статия Хипосенсибилизация.

Астма: Какво можете да направите сами

Има само шанс да овладеете астмата, ако избягвате колкото е възможно повече провокаторите на астма (например студен въздух или полени). Обикновено след това протичането на заболяването се подобрява и се нуждаете от по-ниска доза лекарство.

В случай на алергия към животински косми, например, това може да означава избягване на всякакъв контакт с животното или отделяне от вашия домашен любимец.

Но не винаги е възможно да се избегне напълно спусъка. В случай на алергия към прахови акари (алергия към домашен прах) може да помогне редовното пране на спалното бельо и забраняването на прахоуловители като килими или пухкави играчки в помещенията за спане.

Също така трябва да се въздържате от пушене: то засилва възпалителните процеси в белите дробове и допълнително дразни дихателните пътища.

Хората с тежка бронхиална астма, която се влошава от професионален контакт с различни вещества (напр. метални изпарения), може да се наложи да обмислят промяна на професията. Юношите с астма трябва да имат предвид, че не всички професии са подходящи за астматици преди или в хода на избора на кариера.

Вашият семеен лекар ще ви предложи възможност да вземете участие в обучение за астма като част от програма за управление на заболяването (DMP). Там ще научите всичко важно за заболяването и ще получите много съвети, които да ви помогнат да се справите със състоянието си. Например, ще ви бъдат показани облекчаващи дихателни техники или потупващи масажи, които ви позволяват да дишате по-добре.

Трябва също така да изготвите план за спешни случаи заедно с Вашия лекар какво да правите в случай на остър астматичен пристъп.

Въпреки това, тъй като интензивното физическо натоварване също може да предизвика астматичен пристъп, трябва да спазвате някои правила:

  • Избягвайте упражнения на открито при много студен или много сух въздух.
  • Преместете упражненията си в сутрешните или вечерните часове при топло време. По този начин можете да избегнете повишена концентрация на озон и/или полени.
  • Не тренирайте навън малко след гръмотевична буря. Бурята завихря прашец във въздуха, който след това се отваря и освобождава допълнителни алергени.
  • Започнете тренировката си с бавно загряване. Това дава време на вашата бронхиална система да се адаптира към нарастващия физически стрес.
  • След консултация с Вашия лекар, вземете дозиран инхалатор с краткодействащ бронходилататор около 15 минути преди тренировка, ако е необходимо.
  • Винаги носете лекарствата си за спешни случаи със себе си!

Астма: прегледи и диагностика

Ако страдате от пристъпи на задух, консултирайте се с Вашия семеен лекар. Първо, той или тя ще ви разпита подробно за вашата медицинска история. Той вероятно ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

  • Кога се появяват симптомите – през деня или през нощта?
  • Променят ли се оплакванията на специални места, на работа, при смяна на местоположението или на почивка?
  • Имате ли алергии или подобни на алергии заболявания (например сенна хрема или невродермит)?
  • Какви заболявания (особено на дихателните пътища) са известни във вашето семейство?
  • Пушите ли или влизате ли често в контакт с тютюнев дим?
  • Изложени ли сте на метални изпарения при някаква професионална дейност?

Ако има съмнение за астма, вашият първичен лекар може да ви насочи към пулмолог (специалист по белите дробове), който разполага с оборудване за извършване на специализирани тестове на дихателната функция.

Астма: физикален преглед

След интервюто за медицинска история лекарят ще ви прегледа физически. Той обръща внимание на формата на гърдите ви, честотата на дишане и дали имате проблеми с дишането. Той също така гледа цвета на ноктите и устните ви. Ако те са синкави на цвят, това показва липса на кислород в кръвта.

Изследването включва и потупване по гърдите, известно като перкусия. Въз основа на получения потупващ звук лекарят може да установи дали белите дробове са особено раздути и дали в гърдите по време на издишване остава неестествено количество въздух.

Астма: Специална диагностика

За да се постави диагноза астма, са необходими допълнителни изследвания. Те включват:

  • Тест за белодробна функция
  • Рентгенова снимка на белите дробове
  • Кръвен тест

Тест за белодробна функция

При диагностиката на белодробната функция лекарят измерва дали вдишваният въздух протича свободно през дихателните пътища или дали бронхите са свити. Измерването се извършва с помощта на пневмотахограф, който измерва въздушния поток (спирометрия), или бодиплетизмограф, който измерва промените в белодробния обем (бодиплетизмография).

При спирометрията пациентът диша през мундщук със затворен нос със скоба. Устройството измерва обема на вдишвания и издишания въздух и колко бързо въздухът се издишва. Важна стойност тук е стойността на FEV1. Той показва колко въздух се издишва силно и бързо в първата секунда след дълбоко вдишване. Тази стойност често е намалена при пациенти с астма.

Ако се подозира астма след първоначалните прегледи, следват допълнителни тестове, като например теста за обратимост: За целта на пациента се дава бързодействащо лекарство за разширяване на дихателните пътища след първата спирометрия и изследването се повтаря няколко минути по-късно. Ако типичните стойности сега са по-добри, това показва астма. Това е така, защото астмата се характеризира, наред с други неща, с факта, че стесняването на дихателните пътища може да бъде обърнато.

Лекарят може да използва и така наречения провокационен тест, за да провери дали съществува неалергична астма. След първоначалния тест за белодробна функция, пациентът вдишва неспецифичен, т.е. неалергенен, дразнител (метахолин) и повтаря теста малко след това. Метахолинът дразни бронхиалните мускули и ги кара да се свиват. Ако дихателните стойности сега са по-лоши, това показва неалергична астма.

Трябва обаче да се внимава с провокационния тест, тъй като може да доведе до тежък астматичен пристъп. Следователно лекарят винаги има под ръка бързодействащ антидот.

Самотествайте се с пиковия дебитомер

За да направите това, вие използвате така наречения пиков дебит: когато духате в мундщука, той измерва максималния въздушен поток (пиков дебит), когато издишвате. Това обикновено е намалено при пациенти с астма.

За да проверите ефекта от вашето лечение или да откриете своевременно предстоящо влошаване на състоянието си, трябва редовно да определяте своя пиков поток и да го записвате в дневник.

Можете да прочетете повече за този прост тест за белодробна функция в статията Измерване на пиков поток.

Рентгенов

Рентгеновото изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) се използва за изключване на други заболявания, някои от които могат да причинят подобни симптоми на астма. Те включват инфекциозни заболявания като пневмония или туберкулоза и някои сърдечни заболявания. Хроничният бронхит и ХОББ също понякога приличат на астма на външен вид.

По време на астматичен пристъп рентгеновата снимка може също да покаже свръхраздуване на белите дробове.

Кръвен тест

Освен това лекарят може да използва кръвен тест, за да установи дали астмата е алергична или неалергична. В първия случай в кръвта могат да бъдат открити определени антитела (имуноглобулин Е или съкратено IgE).

Тестове за алергия

Ако подозрението за алергична астма се потвърди, важно е да се открие точният отключващ фактор. Тестът за убождане (форма на тест за алергия) е подходящ за това:

Лекарят леко нарязва горния слой на кожата и след това прилага разтвори, съдържащи вещества, за които се подозира, че причиняват алергията (алергени). Ако отключващият алерген е налице, тялото реагира след пет до 60 минути с локална алергична реакция – следователно тестът с убождане е положителен, ако се образуват уртики или кожата се зачервява.

Астма: Подобни клинични картини

Астмата е лесно да се обърка с други заболявания, които имат подобни симптоми. Ето защо е важно лекарят да изключи други възможни причини за симптомите. Те включват следните заболявания:

  • хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
  • саркоидоза или екзогенен алергичен алвеолит
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • възпаление или белези на дихателните пътища след инфекции
  • умствено предизвикано ускорено и задълбочено дишане (хипервентилация)
  • Туберкулоза
  • кистозна фиброза (муковисцидоза)
  • Проникване на течност или чужди тела в дихателните пътища
  • Пневмония

Астма: ход и прогноза на заболяването

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което означава, че продължава по-дълго или през целия живот.

При поне седем от десет деца с астма първите симптоми стават забележими преди петгодишна възраст. Около половината от децата все още имат симптоми след седемгодишна възраст. Въпреки това, ако бронхиалната астма се открие рано и се лекува последователно, тя се излекува при около 30 до 50 процента от децата в юношеска възраст.

Астмата също може да бъде излекувана при около 20 процента от засегнатите възрастни, а 40 процента изпитват значително намаляване на симптомите в хода на заболяването.

Хроничната астма може да доведе до трайно увреждане на сърцето и белите дробове. Някои процеси на ремоделиране в белодробната тъкан оказват повишено натоварване на сърцето, което може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност).

В Германия се смята, че около 1,000 души умират всяка година в резултат на астма. Поради това е важно последователното провеждане на предписаното от лекар лечение за астма и избягване на известни рискови фактори за начина на живот като тютюнопушенето.

Астма: честота

Броят на астматиците в Германия се увеличава. Днес астмата е едно от най-важните хронични заболявания. Астмата при децата е особено разпространена: около десет процента от всички деца страдат от бронхиална астма, момчетата по-често от момичетата.

Обратно, само около пет процента от възрастните имат симптоми на астма. Ако астмата не се развие до зряла възраст, жените са по-често засегнати от мъжете.