При кой лекар трябва да се отиде?
Ако страдате от симптомите на анална фисура, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да могат симптомите да бъдат лекувани по-рано. Особено важно е да се сведе до минимум разширяването и влошаването на резултатите чрез ранно лечение и по този начин да се спестят ненужни страдания на пациента. В случай на анална фисура, човек трябва да се консултира със специалист, така наречения проктолог.
Това е специалист, който се занимава със заболявания на ректум. В противен случай можете да се консултирате и с гастроентеролог. Тези специалисти могат да търсят и други причини за описаните симптоми и евентуално по-сериозни, като ракови язви, или дори да ги изключат със сигурност.
Как да лекувам анална пукнатина?
Налични са различни терапевтични възможности за лечение на анална фисура. На първо място трябва да се прави разлика между остра и хронична анална пукнатина. Острата анална пукнатина обикновено се лекува консервативно, т.е. без хирургическа намеса.
Използват се мехлеми, които имат релаксиращ ефект върху долния мускул на сфинктера в аналната област и по този начин могат да улеснят дефекация. Освен това лекуващият лекар може да предпише мехлем, който има анестетичен ефект и инхибира силното, пробождащо болка. Крем Penaten® също е показал успех при облекчаване на възпалението.
Също така трябва да се полагат интензивни грижи, за да може раната да зараства по-добре и да не се зарази допълнително. Следователно раната трябва да се дезинфекцира два пъти дневно преди да се приложи мехлеми и кремове. Важно е да се уверите, че преди всяко третиране на рани трябва да се извърши задълбочено и обширно измиване на ръцете, така че да не микроби се отнасят и могат допълнително да заразят раната.
Най-добре е да носите ръкавици. Лекарят може също да предпише анален дилататор, който пациентите могат да използват, за да разтегнат тесния сфинктер и да улеснят дефекацията. Преди всичко е важно да се пие много и да се консумират достатъчно груби храни чрез храната.
Това прави изпражненията по-меки в консистенция. Ако консервативните методи на лечение не са достатъчни или ако вече има силно хронични анални фисури, в повечето случаи е необходима хирургична терапия. Остра, новопоявяваща се анална цепнатина може да бъде лекувана много ефективно с консервативни кремове и мехлеми.
Мехлемите се използват за отпускане на апарата на долния мускул на сфинктера и по този начин улесняват дефекацията. Те могат да имат своя ефект поради т.нар калций антагонисти и нитрати, които причиняват отдих на гладката мускулатура в областта на сфинктера. Мехлеми с а болка-използва се и облекчаващ ефект.
Те включват препарати като Posterisan, които могат да се прилагат върху раната в областта на лигавицата 2 до 3 пъти на ден. Те съдържат лидокаин, упойка, която изтръпва неприятното болка чрез инхибиране на предаването на импулси към съществуващите нервни влакна в аналната област. Като алтернатива, анестетици се предлагат и под формата на вмъкващи се супозитории.
В допълнение, лекуващият лекар може също така да инжектира упойка в областта на аналната пукнатина със спринцовка. Симптоми като сърбеж, болка и изгаряне по този начин са облекчени и вече не са толкова силно доловими. Освен това трябва да се гарантира балансиран, богат на фибри диета и достатъчен прием на течности, за да се предотврати запек.
Острите анални фисури обикновено се лекуват сами, без никакви последствия, ако се използват гореспоменатите препарати и подходящи диета се следва. Ако консервативните мерки не са достатъчни за лечение на пукнатина в аналната област, пациентите трябва в повечето случаи да се подложат на операция. Тъй като операцията винаги е свързана с рискове, пациентите трябва да бъдат информирани за възможни усложнения.
В аналната област и особено в близост до външния сфинктер нервните влакна могат да бъдат повредени. След операцията, фекални инконтиненция може да възникне, което вече не може да бъде коригирано, т.е. невъзможност за специфично задържане на движенията на червата. Освен това често се случват инфекции след операцията, които могат да се развият бързо поради много високата бактериална колонизация в аналната област.
Те могат да се разпространят по-нататък и да удължат и усложнят продължителния лечебен процес след хирургично лечение на аналната фисура. Хирургичната процедура обикновено се извършва под кратка упойка или регионална упойка. Предлагат се различни процедури.
Като правило аналната пукнатина и прилежащите тъканни зони се отстраняват напълно, така че да не остане повредена тъкан. По време на аблация също се вземат тъканни проби и се изпращат в патологичния отдел, за да се изключи надеждно възможен раков процес. При хроничните анални пукнатини обикновено се образуват груби, изпъкнали кожни гънки, които също се отстраняват.
В особено трудни случаи понякога се отстранява и малка част от външния мускул на сфинктера, при което значително висок риск от поява на дългосрочни фекални инконтиненция трябва да се очаква тук. По-нов метод е инжектирането на ботокс по време на хирургично лечение на анална фисура. Botox® води до отпускане на външния мускул на сфинктера и по този начин улеснява дефекацията.
Недостатъкът на тази процедура обаче е, че тя може да влезе в сила само за около 3 месеца и е много скъпа. Заздравяването след хирургично лечение на аналната фисура обикновено отнема 4 - 6 седмици и понякога може да отнеме повече време. Освен това усложненията след операцията, като инфекция, могат допълнително да удължат лечебния процес.
Като цяло обаче лечебният процес е различен за всеки пациент. През първите дни и седмици, заздравяване на рани процесът може да причини неприятна болка, която обаче значително се подобрява в хода на операцията и намалява. Поради откритото заздравяване на областта на раната, a изгаряне и може да се появи плачещо усещане и дефекация също причинява боляща и дърпаща болка през първите дни.
Раната също може да кърви леко в началото и да е обезпокоителна, особено когато седите. Поради операцията тъканта първоначално все още е силно стресирана и раздразнена. По време на лечебния процес пациентите често се нуждаят от малко търпение, но в повечето случаи аналната цепнатина заздравява напълно и без да остане повреда.
Остра, неусложнена анална цепнатина има добра прогноза при консервативно лечение. При адекватна анална хигиена и последователно прилагане на важни принципи на лечение, аналната фисура обикновено заздравява напълно за период от 2 до 3 седмици. Интензивното и редовно използване на предписаните мехлеми облекчава болката и зоната на раната се грижи, изсъхва и увредената кожа започва бавно да се регенерира.
Тъй като аналната пукнатина може да се появи отново дори след добро заздравяване, особено важно е да продължите да лекувате най-честата причина, втвърдени движения на червата. Чрез a диета богата на фибри или добавка на така наречените набъбващи агенти, като ленено семе, консистенцията на изпражненията става мека и гладка и може да се източи по-лесно и без силно притискане. Постоянното излекуване и намаляването на риска от нови анални фисури могат да бъдат постигнати в дългосрочен план само с меки изпражнения.
