Какво трябва да се направи, когато ефектът от антидепресанта отшуми?
В хода на терапията с антидепресанти много пациенти съобщават за непрекъснат спад в ефекта на съответния препарат. Това често се дължи на факта, че много активни вещества не само имат пряк, бърз ефект (напр. Увеличаване на концентрацията на предавателите в синаптична цепка), но също така водят до различни процеси на адаптация в мозък в дългосрочен план. Пациентите обикновено съобщават за намаляване антидепресант ефект след няколко седмици или няколко месеца, тъй като прекият и бърз ефект все повече избледнява.
Има различни възможности за противодействие на това развитие. Те обаче трябва винаги да бъдат обсъждани и съгласувани с лекуващия лекар. Преждевременното и рязко спиране на даден препарат може да доведе до значителни странични ефекти.
По принцип има три възможности, ако ефектът намалее. С много лекарства (включително SSRI) терапията започва с ниски дози и може да се увеличава непрекъснато с течение на времето. Освен това има много различни групи от антидепресант лекарства, които също имат различни начини на действие.
В зависимост от пациента, лекарството може да има различни ефекти. Поради тази причина промяна на антидепресант може да се посочи. И накрая, в някои форми на депресия, придружаващ психотерапия също може да доведе до значително подобрен терапевтичен успех.
Ефект върху синапса
За да предава сигнали, a нервна клетка освобождава различни невротрансмитери в синаптична цепка, които се свързват с рецептори на друга нервна клетка и предават сигнала. След това останалите невротрансмитери се разграждат и реабсорбират в нервните клетки чрез транспортери. Недостатък на предавателите серотонин и норадреналин се подозира за развитието на депресия.
Чрез увеличаване на тези концентрации на предавателя в централната нервната система, антидепресантите имат стимулиращ и намаляващ тревожността ефект. Различните антидепресанти използват различни подходи и могат да бъдат класифицирани по съответния начин. По принцип могат да се разграничат три различни подхода: инхибиране на повторното поемане на предавателите, инхибиране на разграждането на предавателя и повлияване на освобождаването на предавателя чрез инхибиране на рецепторите на нервните клетки.
- Инхибиране на обратното поемане на предавателя: Сред лекарствата, които инхибират повторното поемане на предавателя, са трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин), селективни серотонин инхибитори на обратното поемане (циталопрам, флуоксетин), венлафаксин, ребоксетин, бупропион и Жълт кантарион. Тези активни съставки водят до повишени концентрации на предавателя в синаптична цепка чрез инхибирания ретранспорт и свързано с това увеличено предаване на сигнал. - Инхибиране на разграждането на предавателя: МАО инхибитори (особено моклобемид и траннилципромин) инхибират различни ензими в нервните клетки, което означава, че предавателите не са влошени.
В резултат на това те се освобождават в по-високи концентрации. - Влияещо освобождаване на предавателя: Миртазапин води до повишено освобождаване на предавателите в синаптичната цепнатина чрез блокиране на различни рецептори на нервните клетки, отговорни за освобождаването на предавателя. В допълнение към антидепресантния си ефект, миртазапин също има силен ефект, предизвикващ съня.
Всички статии от тази поредица:
