Какви видове менингоенцефалит съществуват?
Менингоенцефалит herpetica е възпаление на мозъка причинено от Херпес симплекс вирус I. Приблизително 90% от населението носи Херпес симплекс вирус I и много хора са го преживели поне веднъж устна херпес. Ако човек е заразен с вируса, той е доживотен носител на патогена.
След първоначалната инфекция понякога води до класическия херпес (Херпес срамни устни). След излекуването на острата инфекция вирусът се установява в нервния възел на a лицев нерв (тригеминален нерв) и може да се активира отново, ако имунната система е отслабена. Менингоенцефалит herpetica възниква, когато вирусът се активира отново и пътува по нервните влакна в мозък или когато отново влезе в пациента отвън.
Това се случва чрез носната лигавица, чрез която достига до обонятелния нерв (Nervus olfactorius). Обонятелният нерв е директно продължение на мозък и позволява на вируса да зарази предния, а по-късно и страничния лоб. Класическите симптоми на менингоенцефалит се появи.
Като фокусни симптоми, говорни нарушения, доминират обонятелните нарушения и (фокалните) епилептични припадъци. Ранният летен менингоенцефалит (или накратко TBE) е възпаление на мозъка и нейните мембрани, причинени от вирус. Този вирус обикновено се предава от заразени кърлежи на хора.
Болестта често протича напълно безсимптомно. Само при една трета от пациентите грип-подобни симптоми като главоболие, болки в крайниците и треска първоначално възникват. Типично за хода на заболяването е, че тези симптоми след това се подобряват.
След кратък период от време (2-3 дни) обаче висок треска възниква с неврологични симптоми като загуба на съзнание, припадъци или парализа. След това пациентът трябва да бъде лекуван с интензивно лечение. Няма обаче причинно-следствена терапия срещу вируса.
При повечето пациенти обаче заболяването се лекува без сериозни последващи увреждания. Винаги обаче съществува риск от неврологично увреждане. Ето защо, ако живеете в рисков район или сте на почивка, най-добре е да се ваксинирате срещу вируса TBE.
Грануломатозният менингоенцефалит е възпаление на мозъка намлява мозъчните обвивки. В случай на грануломатозно възпаление се образуват малки възлови клетъчни агрегации (грануломи). Тези клетъчни натрупвания се състоят главно от клетки на имунната система като макрофаги (клетки за почистване) или специализиран бял кръв клетки (моноцити). При грануломатозен менингоенцефалит, мозък стъблото обикновено е засегнато.
Тези грануломатозни центрове на възпаление могат да бъдат открити по протежение на кръв съдове. Симптоматиката зависи от местоположението на заболяването в мозъка. Ако мозъчния ствол е засегната, има предимно откази на черепа нерви.
Некротизиращият менингоенцефалит е възпаление на мозъка и мозъчните обвивки. При тази форма на възпаление некрозите се образуват много бързо в центъра на огнището на възпаление, т.е. мозъчните клетки в центъра на огнището на възпаление отмират. Унищожавайки мозъчната тъкан, болестта може да се излекува само с белези.
Това се нарича заздравяване на дефекти. Клиничните симптоми зависят от локализацията и тежестта на заболяването. Рядко се случва пълно излекуване, често остават последващи щети.
Първичният амебен менингоенцефалит е рядко и обикновено фатално заболяване. Причинява се от инфекция с амеби. Амебите са едноклетъчни организми, които нямат твърда форма на тялото, но могат непрекъснато да променят формата на тялото си, като образуват псевдоподи.
Обикновено живеят в застояла прясна вода. Като се къпят в замърсена вода, амебите могат да навлязат в централната нервната система през лигавиците и причиняват инфекция там. Възпалението обикновено се разпространява бързо и може да доведе до смърт в рамките на 10 дни.
Криптококовият менингоенцефалит е инфекция с капсулирана гъба, Cryptococcus neoformans. Обикновено се среща при пациенти с имунна недостатъчност, например в контекста на СПИН. Гъбичките обикновено се абсорбират през респираторен тракт by инхалация от замърсен прах.
Следователно белите дробове обикновено се колонизират първо. Ако имунната система е отслабена, гъбичките могат да се разпространят и в други органи, включително централните нервната система. Възпалението на мозъка и неговите мембрани обикновено се развива коварно.
Болестта може да се лекува със специални гъбични лекарства като Амфотерицин В и флуконазол. Listeria менингоенцефалит е възпаление на мозъка и мозъчните обвивки причинени от Листерия. Листериите са грам-положителни бактерии.
Най-често човек се заразява чрез заразена храна (особено сурови млечни продукти). Въпреки това, пациентите със здрава имунна система обикновено могат да отблъснат бактерии. Рядко се получава инфекция.
Ситуацията е различна при имунокомпрометирани пациенти, бременни жени или новородени. За тези групи има по-висок риск от развитие на менингоенцефалит поради листерия. Възможна е антибиотична терапия. Пациентите в риск обаче трябва да избягват храни, които потенциално съдържат листерия.
Всички статии от тази поредица:
