Апендицит: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици, устна кухина и склери (бяла част на окото) [вторичен симптом: сух език].
      • Корем
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Аускултация (изслушване) на сърцето [поради тодиференциални диагнози:
      • аортен аневризма (образуване на издутина на стената в аортата, която може да се спука (спука)).
      • белодробен емболия (белодробен инфаркт, възникнал поради остър оклузия на белодробна съдове).
      • Миокарден инфаркт (инфаркт)]
    • Аускултация на белите дробове
    • Изследване на корема (корема):
      • Аускултация на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
      • Палпация (палпация) на корема и др., С изследване на точки на натиск (виж по-долу) (нежност?, Почукване болка?, болка при кашлица ?, предпазваща от напрежение ?, звуци на червата ?, херниални отвори ?, хирургична белези?, чукване на бъбречен лагер болка?) [Водещ симптом: болка, която обикновено се появява в областта на дясната долна част на корема.
        • Локално (локално) отбранително напрежение в дясната долна част на корема → дразнене на париеталната перитоний (облицовка на коремната кухина външен лист на перитонеума).
        • Дифузно отбранително напрежение (разпространение, т.е. без определени граници) → индикация за тежка усложнена форма на апендицит]
      • Точки на налягане при апендицит:
        • Точка на Макбърни - натиск болка в средата на линията между пъпа и spina iliaca anterior superior (anterior superior iliac гръбначен стълб - много изпъкнало костно изпъкване, което лесно се осезава през кожа).
        • Точка на Lanz - болка при натиск върху линията, свързваща двете spinae iliacae anteriores superiores (предна горна илиачна гръбнака - много изпъкнала и лесно осезаема през кожа костна известност) в дясната трета.
        • Освобождаваща болка (знак на Бломберг) - болка в областта на апендикса (апендикса) при освобождаване на точката на натиск от контралатералната страна (противоположната страна).
        • Знакът на Ровзинг - болката се задейства при плъзгане на дебелото черво по посока на апендикса.
        • Болка Дъглас - дразнене на перитоний (перитонеум) с болка, предизвикана от ректална палпация (изследване през ректум).
        • Psoas знак - болка в областта на апендикса (апендикса) при повдигане вдясно крак срещу съпротива.
        • Знакът на Болдуин - болка в десния фланг, причинена от огъване на десния крак.
        • Знак за справяне - болката се задейства, когато е вдясно крак е свръхразтегнат в ляво странично положение.
        • Знак на обтуратор - когато десният крак е вътрешно завъртян (вътрешно завъртян), се задейства болка в дясната долна част на корема
        • Симптом на Ситковски - когато пациентът е позициониран в ляво странично положение, се задейства болка.
        • Знак на Чепман - когато горната част на тялото е повдигната, възниква болка.
        • Десетрогов знак - при издърпване на семенната връв може да причини болка в дясната долна част на корема.
    • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация [водещи симптоми: желание за дефекация, задържане на фекалии].
  • Ако е необходимо, гинекологичен преглед [дължими диференциални диагнози:
  • При необходимост урологичен преглед [дължими тодиференциални диагнози: бъбречна колика, причинена главно от камъни в бъбреците; пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.