Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици, устна кухина и склери (бяла част на окото) [вторичен симптом: сух език].
- Корем
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Аускултация (изслушване) на сърцето [поради тодиференциални диагнози:
- Аускултация на белите дробове
- Изследване на корема (корема):
- Аускултация на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Палпация (палпация) на корема и др., С изследване на точки на натиск (виж по-долу) (нежност?, Почукване болка?, болка при кашлица ?, предпазваща от напрежение ?, звуци на червата ?, херниални отвори ?, хирургична белези?, чукване на бъбречен лагер болка?) [Водещ симптом: болка, която обикновено се появява в областта на дясната долна част на корема.
- Локално (локално) отбранително напрежение в дясната долна част на корема → дразнене на париеталната перитоний (облицовка на коремната кухина външен лист на перитонеума).
- Дифузно отбранително напрежение (разпространение, т.е. без определени граници) → индикация за тежка усложнена форма на апендицит]
- Точки на налягане при апендицит:
- Точка на Макбърни - натиск болка в средата на линията между пъпа и spina iliaca anterior superior (anterior superior iliac гръбначен стълб - много изпъкнало костно изпъкване, което лесно се осезава през кожа).
- Точка на Lanz - болка при натиск върху линията, свързваща двете spinae iliacae anteriores superiores (предна горна илиачна гръбнака - много изпъкнала и лесно осезаема през кожа костна известност) в дясната трета.
- Освобождаваща болка (знак на Бломберг) - болка в областта на апендикса (апендикса) при освобождаване на точката на натиск от контралатералната страна (противоположната страна).
- Знакът на Ровзинг - болката се задейства при плъзгане на дебелото черво по посока на апендикса.
- Болка Дъглас - дразнене на перитоний (перитонеум) с болка, предизвикана от ректална палпация (изследване през ректум).
- Psoas знак - болка в областта на апендикса (апендикса) при повдигане вдясно крак срещу съпротива.
- Знакът на Болдуин - болка в десния фланг, причинена от огъване на десния крак.
- Знак за справяне - болката се задейства, когато е вдясно крак е свръхразтегнат в ляво странично положение.
- Знак на обтуратор - когато десният крак е вътрешно завъртян (вътрешно завъртян), се задейства болка в дясната долна част на корема
- Симптом на Ситковски - когато пациентът е позициониран в ляво странично положение, се задейства болка.
- Знак на Чепман - когато горната част на тялото е повдигната, възниква болка.
- Десетрогов знак - при издърпване на семенната връв може да причини болка в дясната долна част на корема.
- Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация [водещи симптоми: желание за дефекация, задържане на фекалии].
- Инспекция (гледане).
- Ако е необходимо, гинекологичен преглед [дължими диференциални диагнози:
- Извънматочна бременност - имплантиране на оплодената яйцеклетка извън матка (утроба) като: Tubalgravidity (извънматочна бременност), Овариална гравитация (бременност в яйчника), Перитонеална гравитация / Гравитация на корема (коремна бременност) или Цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
- Ендометриозата - поява на ендометриум (подплата на матка) извън матката, например в или върху яйчници (яйчници), тръби (маточните тръби), пикочни мехур или черва].
- При необходимост урологичен преглед [дължими тодиференциални диагнози: бъбречна колика, причинена главно от камъни в бъбреците; пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.