Защо аневризмата се появява особено в коремната кухина?
An аортна аневризма най-често се случва в коремната кухина. В 90% от случаите се образува под бъбреците артерия. Точната причина за това все още не е напълно изяснена. Може да се дължи на заобикалящите ги структури и органи аортата са благоприятни за изпъкване на аортната стена на това място или защото налягането в съда става особено високо тук поради определени фактори. Друга причина вероятно са процеси, които се случват на клетъчно ниво, но които все още не са напълно разбрани.
Имате ли право да спортувате с аортна аневризма и кой?
По принцип спортът е възможен с аортна аневризма. Диаметърът на аневризмата и причинителят обаче са много важни. Следователно трябва да се решава индивидуално за всеки пациент.
Като цяло може да се каже, че спортът, където кръв трябва да се избягва рязко повишаване на налягането в случай на аортна аневризма. Пример за това е тегло обучение. Подем в кръв налягането увеличава натиска върху аортната стена и по този начин насърчава животозастрашаващо разкъсване. Аеробни издръжливоста препоръчват се спортове като скандинавско ходене.
епидемиология
Мъжете са предимно засегнати от аортна аневризма (съотношение спрямо жените 6: 1). Възрастовият връх е между 65 и 75 години. Тъй като няма превантивен преглед по смисъла на аортна аневризма, може да се предположи относително голям брой нерегистрирани случаи, дори сред по-младите пациенти. При 10% от по-възрастните пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, може да се открие аневризма на аортата.
ЯМР на аортата
За планирането на терапията на аортната аневризма е важно да има образна процедура за оценка на аневризмата и съдовата стена. За тази цел се използва CT или MRI с контрастно вещество. ЯМР превъзхожда CT, тъй като може по-добре да изобрази естеството на съдовата стена и няма облъчване на пациента, но не е приложимо при спешни случаи поради необходимото по-голямо време. Тъй като магнитното лъчение се използва при ЯМР, то не може да се използва при пациенти с пейсмейкъри или метални стентове.
Oбобщение
Аневризмата е изпъкналост на съдовата стена. Прави се разлика между аневризмен верум (истинска аневризма), при който е изпъкнала цялата стена на съда, аневризма дисекира, при която има кървене между двата слоя на съда, и аневризмен спруриум, при който има разкъсване на всички слоеве на стената с едновременно кървене в околната тъкан. При този тип аневризма по-късно около кървенето се образува обвивка, която от своя страна може да упражни натиск и функционални нарушения върху околните органи.
Ако аневризма на аортата (руптура) с диаметър на аневризма повече от 5 см се разкъсва, е показана спешна операция. Това включва отваряне на гръдния кош, изключване аортата от кръвообращението и или зашиване на откритото място след отстраняване на аневризмата, или поставяне на тръба с пластмасово покритие (стент). Всички аневризми на аортата, по-малки от 4 cm, които не причиняват симптоми, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от ултразвук.
Увеличаването на размера не трябва да надвишава 0.4 см годишно. Ако случаят е такъв, също е показана операция. Без терапия 50% от асимптоматичните аневризми се разкъсват през следващите 10 години.
Симптоматичните аневризми се разкъсват средно след 1-2 години (90%). При планирана операция 4-7% от пациентите умират, при спешна операция до 50-90%. Аортната аневризма е сериозна клинична картина, шансовете за възстановяване са се увеличили значително през последните години поради по-добри материали и хирургични процедури.
Всички статии от тази поредица:
