Лекарствена стомашна защита
Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) обикновено се използват за остро и дългосрочно лечение на болезнени и възпалителни състояния. Използваните активни съставки включват, например, диклофенак, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, напроксен, и мефенаминова киселина. Използването им обаче е ограничено от неблагоприятни ефекти които засягат горната храносмилателен тракт и се дължат на инхибиране на синтеза на простагландини. Съответна част от пациентите развиват язва на стомаха или червата по време на хронична употреба, което може да доведе до кървене и перфорация. Това води до хоспитализации и смъртни случаи. Известните рискови фактори за усложнения включват:
- История на стомашна или чревна язва при пациента.
- Възраст> 65 години
- Висока доза НСПВС
- Едновременно приложение на глюкокортикоиди, антикоагуланти или други НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина 100 mg (аспирин кардио)
- Инфекция с Helicobacter pylori
За превенция, обезболяващи се комбинират с така нареченото лекарство “стомах защита ”при рискови пациенти. Това са наркотици които преди всичко намаляват формирането на агресивни стомашна киселина, Те включват инхибитори на протонната помпа, Н2 антихистамини намлява мизопростол, Днес инхибитори на протонната помпа (ИПП) като пантопразол намлява омепразол се използват главно, защото мизопростол често причинява диария намлява спазмии Н2 антихистамини се считат за по-малко ефективни. Клиничните изпитвания са документирали, че ИПП са в състояние да намалят риска от развитие на стомашни или чревни язва в значителна степен. Нова тенденция е фиксираната комбинация от НСПВС и стомашна защита в една таблетка. През май 2011 г. комбинация от напроксен намлява езомепразол (Vimovo, AstraZeneca AG) е одобрен в много страни. Едно потенциално предимство е подобреното придържане към терапията. Недостатък, от друга страна, е ниската гъвкавост при дозиране и избор на активни съставки. напроксен е включен в комбинацията, тъй като се смята, че има по-добър профил на сърдечно-съдови странични ефекти от други НСПВС. Комбинацията ацетилсалицилова киселина намлява езомепразол (Axanum) е регистриран през 2012 г. Според индивидуалния си риск пациентите могат да бъдат разделени на групи, за които се прилагат определени препоръки (напр. Lanza et al., 2009). СОХ-2 инхибитори като целекоксиб намлява еторикоксиб представляват алтернатива за стомашна защита. При тази група от пациенти обаче трябва да се има предвид повишеният сърдечно-съдов риск наркотици. COX-2 инхибиторите също се комбинират с ИПП за допълнително намаляване на честотата на нежеланите събития. В обобщение, преди лечение с нестероидно противовъзпалително лекарство, трябва да се извърши индивидуална оценка на риска и терапията да бъде съобразена с това.
