Улнар отвличане е отвличане на пръстите или ръката към лакътната кост и по този начин обратното на радиалното отвличане към лакътната кост. Радиална и лакътна отвличане се срещат в проксималната китка и се реализират от различни мускули на ръката. Улнар отвличане болка присъства, например, при лезии на улнарния диск.
Какво представлява отвличането на лакътната кост?
Улнарната абдукция представлява разпръскване на пръстите или ръката към лакътната кост и по този начин обратното на радиалната абдукция към лакътната кост. Стави са подвижни фуги на кости. Те дават на човешките крайници широкия им обхват на движение. Стави са способни на различни видове движения в различна степен, в зависимост от местоположението им. Четири от най-важните видове движения са флексия, екстензия, отвличане и аддукция. Удължаването съответства на активно или пасивно движение на удължаване. Флексията е противоположна на този тип движение. Отнася се за активното или пасивното огъване на крайниците в определена става. Адукция възниква, когато част от тялото се премести странично към тялото или съответните крайници. Провежда се във фронталната равнина и обикновено води към надлъжната ос на крайниците. За разлика от това крайникът се отдалечава от надлъжната ос по време на отвличане. По този начин, отвличането съответства на страничното разпространение или отвеждането на крайник от центъра на тялото. Отвличане и аддукция включват предимно ставите на пръстите и ръката. В този контекст медицината разбира отвличането на лакътната кост като отвличане на ръката или пръстите в посока на лакътната кост, което на медицински език се нарича още лакътна кост. За разлика от това, отвличането в посока на радиуса се нарича радиално отвличане.
Функция и цел
Отвличането на улнарната кост се извършва в китка. В по-тесен смисъл медицината разбира това като проксимални и дистални стави на карпуса. Проксималната карпална става съответства на артикулирана връзка между дисталния радиус и проксималната карпална кост. Триъгълната кост, скафоид кост и лунатна кост грим тези карпални кости. Заедно с междинен ставен диск от дисталната лъчева костна става, те кости образуват проксималната карпална става. The ставна капсула от зоната се стабилизира от връзки. Функционално проксималната карпална става е яйцеклетка с две степени на движение. В допълнение към флексията, той може да се разширява. Във връзка с флексията трябва да се спомене по-специално палмарното огъване на ръката или пръстите по посока на дланта, което може да се случи до 80 градуса. В контекста на удължаването, от друга страна, трябва да се подчертае гръбното удължение на ръката и пръстите в посока на гръбнака на ръката, което е до 70 градуса. Като отвличане движения, проксимални китка извършва радиална абдукция към радиуса и лакътна абдукция към лакътната кост. Отвличането към радиуса се случва при до 20 градуса. Отвличането на улнарната кост е около 40 градуса. Дисталната карпална става е съставена от отделните стави на две съседни кости. Поради своята извита форма и здрави връзки, дисталната карпална става е значително по-статична и негъвкава от проксималната. Следователно той е ограничен в способността си да се движи, но образува функционална единица заедно с проксималната карпална става. Абдукционните движения на ръката и пръстите идват до проксималната става в разпределение на работата в тази единица. Абдукцията на улнарната става в ставата се извършва от трите мускула extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris и extensor digiti minimi. Тези мускули съответстват на лакътния флексор на ръката, лакътния екстензор на ръката и малко пръст екстензор.
Заболявания и оплаквания
Кога болка възниква по време на отвличане на лакътната кост, това явление може да има няколко причини. Една от най-честите причини е поражение на лакътния диск. Тази анатомична структура се намира между проксималния карпален ред и лакътната кост. При младите хора лезиите на тази структура обикновено се дължат на прекомерна употреба, която е причинила разкъсване на структурата. При възрастните хора, от друга страна, дегенеративни явления могат да присъстват в лакътния диск, причинявайки разрушаване на структурата. Страдащите от такава лезия обикновено изпитват повече или по-малко тежка форма болка. Болката достига кулминация по време на отвличане на лакътна кост на ръката или пръстите. Понякога симптомите на болката се придружават от усещане за напукване или подуване. Диагнозата на лезия в лакътния диск се поставя чрез ЯМР. Лечението е с противовъзпалително наркотици ако причината е дегенеративна. Китката е обездвижена и охладена. При по-млади индивиди може да се направи зашиване на разкъсването. Артроскопското отстраняване на лакътния диск също е опция. Болката по време на отвличане на лакътната кост на пръстите или ръката може да се дължи и на мускулни разстройства на трите участващи мускула. Такива заболявания могат да бъдат например , от сухожилна обвивка. Остеоартритът в проксималната китка също може да е възможна причина. Артрит болката зависи от натоварването в началото на заболяването, но по-късно се разширява и включва периоди на почивка. С напредването на заболяването китката може вече да не е напълно използваема, така че абдукцията на лакътната кост, например, може да бъде извършена само в ограничена степен или изобщо не. Въпреки това, невъзможността да се извърши отвличане на лакътната кост може също толкова лесно да се дължи на парализа на засегнатите мускули. Такава парализа е възможна в контекста на периферни и централни нервни заболявания и обикновено е придружена от повече или по-малко тежки сензорни нарушения на засегнатата област. В случай на заболявания на централната нервна или периферна нерв се изисква изясняване чрез образна диагностика, например чрез ЯМР на глава и гръбначния стълб и чрез изображения на засегнатата ръка.
