Долният алвеоларен нерв се намира в долната челюст и съдържа чувствителни влакна, отговорни за зъбите, брадичката и долната част устна. Освен това долният алвеоларен нерв включва двигателен клон, който контролира милоиоидния мускул и дигастралния мускул. Стоматологията използва нервната пътека отчасти за локална анестезия (проводима анестезия).
Какво представлява долният алвеоларен нерв?
Долният алвеоларен нерв е клон на долночелюстния нерв, който започва от тригеминален нерв, 5-ият черепномозъчен нерв. Полулунната ганглий превключва влакната към постганглионарни неврони. Тази нервна връв, като долночелюстния нерв, излиза от черепната кухина през овалния отвор (foramen ovale) и достига до субпариеталната ямка (fossa infratemporalis), която се намира в съседство на голямото клиновидно крило (ala major ossis sphenoidalis). В този момент се разклоняват няколко клона на долночелюстния нерв, включително долния алвеоларен нерв. Принадлежи към периферните нерви и се състои от двете сензорни нервни влакна, които предават информация като налягане и болка към мозъки двигателни нервни влакна, които контролират мускулите. Долният алвеоларен нерв е идентичен с алвеоларния нерв на долната челюст.
Анатомия и структура
Долният алвеоларен нерв има четири клона. Един от тях, милохиоидният нерв, снабдява както милогеоидните, така и дигастриалните мускули с команди за контрол на движението. Рами dentales или зъбни клонове олово до корените на зъбите. Освен това влакната от този клон участват в долния зъбен сплит. Останалите нервни пътища на този сплит произхождат от rami gingivales inferiores, които се простират от зъбния сплит по-нисък от венци (гингива). Третият клон на долния алвеоларен нерв е инцизивният рамус, който също се състои от сензорни нервни влакна и инервира предните зъби. Долният алвеоларен нерв започва от долночелюстния нерв и преминава под външния мускул на крилото (страничен крилоиден мускул). Този мускул се захранва от друг клон на долночелюстния нерв - а именно страничния крилоподобен нерв. След това долният алвеоларен нерв се придвижва към долночелюстния отвор и малко след това навлиза в долночелюстния канал (canalis mandibulae). Неговият ход най-накрая води долния авеоларен нерв до умствения отвор. Като четвърти клон, умственият нерв се разклонява там от долния алвеоларен нерв. Известен е още като брадичен нерв и се простира до долната част устна.
Функция и задачи
Долният алвеоларен нерв е смесен нерв с двигателни и сензорни влакна. Последното грим по-голямата част, тъй като те се разделят на три клона на нерва, докато само един клон на долния алвеоларен нерв е отговорен за мускулния контрол. Моторният клон е милохиоидният нерв. Той контролира милоиоидния мускул, който на немски се нарича и долночелюстен хиоиден мускул. Мускулът участва в отварянето на уста от една страна и при преглъщане от друга. В допълнение, той образува голяма част от пода на уста. Дигастричният мускул също зависи от нервното снабдяване от милохиоидния нерв. Дигастричният мускул има два корема и също участва в отварянето на уста и преглъщане. В този процес, лицев нерв също доставя част от мускула. Чувствителните клонове на долния алвеоларен нерв предават дразнене от корените на зъбите, венци и долната устна до централната нервната система. Рами dentales са отговорни за задните зъби. Третият клон на долния алвеоларен нерв е инцизивният рамус. Подобно на рами dentales, той е отговорен за пренасянето на соматочувствителна информация от зъбите - но за разлика от rami dentales, ramus incisivus е отговорен за резците (dentes incisivi) и кучешки (den caninus) на съответната страна на тялото. Четвъртият и последен клон на долния алвеоларен нерв е въплътен от умствения нерв, който също има няколко клона. С тях нервът достига до долната устна и получава информация като натиск, вибрации, докосване, болка и температура. В този случай усещанията произхождат от двете кожа на долната устна и лигавицата.
Болести
В стоматологията долният алвеоларен нерв служи като един от няколкото начина за осигуряване локална анестезия. За целта зъболекарят инжектира подходящо лекарство, което причинява временна загуба на нерва. Чувствителните нервни пътища вече не могат да предават сигнали - и съответно пациентът се чувства не болка когато зъболекарят работи върху зъбите. Този тип анестезия е известен като проводима анестезия. Възможна е неволна загуба на долния алвеоларен нерв, например след нараняване. В този случай е възможно и изтръпване на тъканта. Това състояние се нарича парестезия в медицината. Парестезията може да се прояви и като изтръпване, заспиване или нарушаване на възприемането на топлина и студ. В резултат на поражение на долния алвеоларен нерв са възможни затруднения при отваряне на челюстта и затруднено преглъщане. По-чести от уврежданията, засягащи само долния алвеоларен нерв, са неврологичните проблеми на по-високо ниво, например в долночелюстния нерв или тригеминален нерв. В допълнение към нараняването, многото възможни причини включват тумори, ,, кръвоизлив, контузии и невродегенеративни заболявания, засягащи чувствителните ядра в мозъчния ствол.
