задължителен диагностика на медицински изделия.
- Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенографски гръден кош / гръден кош), в две равнини:
- Рентгеново се вижда аспирирано чуждо тяло; рентгенографски признаци често липсват, следователно:
- Внимавайте за вторични признаци като хиперинфлация, неадекватна вентилация и странична разлика!
- От позицията на бронхите възникват странични разлики!
- Клапанен механизъм с хиперинфлация се проявява от засегнатата страна чрез повишена радиолуценция, разреждане (редукция) на съдовата рисунка, диафрагма депресия, медиастинално изместване (необичайно изместване на медиастинума / медиастиналната кухина) към контралатерално (противоположната страна).
- ателектаза (липса на вентилация of бял дроб сегменти) се проявява на засегнатата страна чрез намаляване на прозрачността и хомогенно засенчване, повишено съдово изтегляне, изпъкване на диафрагмата, изместване на медиастиналната област към засегнатата страна.
- Рентгеново се вижда аспирирано чуждо тяло; рентгенографски признаци често липсват, следователно:
- Езофагограма (езофагеална лястовица): изобразяване на хранопровода (хранопровода) и прехода на хранопровода в стомаха (езофагогастрална връзка) с помощта на рентгенови лъчи и орално контрастно вещество, съдържащо йод или барий - показания:
- Подозрение за фистула
- Подозрение за отлив (тук: езофагограма с тестване за рефлукс).
- Бронхоскопия или ларинго-трахео-бронхоскопия.
- По време на подготовката за бронхоскопия хората трябва да бъдат наблюдавани, тъй като аспирираното чуждо тяло може да набъбне, в зависимост от материала (напр. Бобови растения, прах). Също така чуждото тяло може да мигрира по-нататък или да се плъзне по-дълбоко.
- Първо се извършва гъвкава бронхоскопия.
- Ако се открие чуждо тяло, процедурата се преминава към твърда бронхоскопия (под общ анестезия).
- Забележка: Ако историята и клиничните находки предполагат съмнение за аспирация на чуждо тяло, бронхоскопия трябва да се направи във всеки случай, дори ако рентгенографията е без находки, за да се потвърди диагнозата и съпътстващите притежава.
- Ако е необходимо, спирометрия (основно изследване в контекста на диагностика на белодробната функция).
Като правило не се очаква детето да бъде постене по време на ендоскопия. Тъй като животът на детето може да бъде остро застрашен, следва да се преценят следните рискове от страна на съответните дисциплини:
- Риск от обща / субтотална обструкция на дихателните пътища поради чуждо тяло.
- Риск от изтощение на дишането при детето
- Риск от вторично увреждане от чуждо тяло
- По време на спешна индукция на анестезия, риск от регургитация (обратен поток) на стомашно съдържимо и / или белодробна аспирация при новородено бебе
- Риск от извършване на процедурата с по-малко от оптимален екип (по време на спешна операция).
Следните критерии могат да се използват за оценка на спешността на ендоскопията:
- Не трябва да се чака гладуване на детето (поради риск от пълна обструкция на дихателните пътища), ако:
- Остро събитие (<24 часа); и
- Чуждо тяло в горните дихателни пътища - ларинкс (гласова кутия), трахея (дихателна тръба) и / или
- Дете с остра диспнея (задух) и / или
- бебе
- Остро събитие (<24 часа); и
- Трезвостта на детето трябва да се изчака, ако:
- Субакутно (> 24 часа) или хронично (> 2 седмици) събитие и.
- Чуждо тяло в долните дихателни пътища без диспнея (задух).
- Субакутно (> 24 часа) или хронично (> 2 седмици) събитие и.
