Диагностика
If медиастинит е заподозрян, медицинска история намлява физическо изследване може да предостави важна информация. Пациентът може да бъде попитан за скорошни операции и събирането на симптоми също играе важна роля. Например, внезапно възникващи тежки болка в гърдите след прекомерно повръщане може да бъде решаваща индикация за рядкото Синдром на Boerhaave.
Внезапното задух след бронхоскопия може да е индикация за разкъсване на трахеята. Ако хронична медиастинит има съмнение, че е важно да се установят предишните заболявания. По време на физическо изследване при определени обстоятелства може да се палпира кожен емфизем.
Това е натрупване на въздух под кожата, което причинява пращене и усещане при натиск върху засегнатата област. Такъв кожен емфизем може да възникне, когато въздухосъдържащи органи като трахеята или хранопровода се разкъсат и въздухът излезе от органа в медиастинума и оттам към кожата. Диагностичната мярка за потвърждаване на диагнозата е изобразяване на гръдния кош (сандък). В повечето случаи an Рентгенов е взето. Ако това не е достатъчно, може също да се наложи да се направи изображение на компютърна томография (КТ).
Терапия
Терапията на остри медиастинит зависи от задействащото събитие. Ако кухият орган като хранопровода или трахеята се разкъса, дефектът трябва да бъде хирургически затворен възможно най-бързо. В зависимост от вида и тежестта на медиастинита може да се наложи хирургично облекчение, за да се гарантира, че съдържащият патоген секрет в медиастинума се дренира.
Това може да се постигне чрез поставяне на малка тръба (дренаж), която гарантира, че течността може да тече навън. Ако е необходимо, обаче, медиастиналното пространство трябва да бъде отворено хирургично, за да може течността да се оттече. Във всеки случай, висока доза интравенозно (чрез вена) трябва да се приложи антибиотична терапия.
Терапията на хроничния медиастинит е трудна. В случай на гъбични инфекции като спусък, лекарства, които действат срещу гъбички (антимикотици) може да се използва. В случай на медиастинит, причинен от туберкулоза (консумация), могат да се използват лекарства срещу туберкулозните патогени (туберкулостатици). В противен случай може да се направи опит с кортикостероиди, това са лекарства, които могат да съдържат възпалителния процес и съединителната тъкан ремоделиране (фиброза) до известна степен.
