СПИН (ХИВ): Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе СПИН:

Дихателна система (J00-J99)

  • повтарящ се пневмония (пневмония; обикновено пневмония, придобита в обществото (ОСП)); най-често срещаните патогени (в низходящ ред): Пневмокок, Pneumocystis jiroveci (по-рано Pneumocystis carinii пневмония (PCP); при 50%, най-честата първоначална проява на СПИН болест), дихателна вируси, Хемофилус влияние, Стафилокок aureus Клинично представяне на Pneumocystis jirovecii пневмония: Развива се коварно и се представя със суха раздразнителност кашлица, субфебрилни температури и нарастваща диспнея при натоварване (поява на задух (диспнея) при нормално физическо натоварване). Забележка: Ниският брой CD4 клетки е свързан с повишена смъртност (смъртност).

Очи и очни придатъци (H00-H59).

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Еозинофилен пустулозен фоликулит (EPF; синоними: еозинофилна пустулоза; еозинофилен пустулозен фоликулит; синдром на Ofuji) - Клинично представяне: Пустуларна дерматоза (кръв еозинофилия / увеличен брой еозинофилни гранулоцити) с интраепидермални еозинофилни пустули (пустули), свързани с тежък сърбеж; няма друго системно участие; локализация: лице, тук с. особено областта на челото (детска форма), багажника и крайниците (форма за възрастни); диференциални диагнози: индуцирана от лекарство стерилна пустуларна кожни промени (напр. инхибитори на EGFR („рецептор на епидермалния растежен фактор”)), инфекциозни фоликулит от микроби; за проявата на болестта изглежда подходяща имуносупресия.
  • псориазис (псориазис) - може да бъде по-изразена и по-устойчива на притежава при ХИВ инфекция, отколкото без ХИВ инфекция.
  • Себорейна екзема - причинени от дрождите Malassezia furfur (преди Pityrosporon ovale); това обаче е специална форма на екзема; клинична картина: зачервяване и мазно лющене в носогубната област (назално устна ■ площ).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Кандидоза на дълбоките респираторен тракт - гъбична инфекция на белите дробове или бронхите.
  • Хронична чревна изоспораза - хронично чревно възпаление, причинено от паразит.
  • Хронична чревна криптоспоридиоза - чревна инфекция, причинена от паразити от рода Cryptosporidium.
  • CMV инфекция - инфекция с цитомегаловирус.
  • Кокцидиоидомикоза - респираторно заболяване, причинено от определен вид гъбички.
  • Херпес симплексни инфекции (HSV инфекции) - развитие на остра ретинална некроза (ARN; възпаление на ретината (ретината) и пигмента на ретината епителий със значителна загуба на зрението), езофагит (езофагит), трахеобронхит (възпаление на трахеята и бронхите лигавицата), HSV пневмония (HSV пневмония) и колит (чревно възпаление).
  • Херпес зостер инфекции (херпес зостер) - многократно се случва при намален брой CD4 клетки.
  • Хистоплазмоза - системно инфекциозно заболяване с гъбичките Histoplasma capsulatum.
  • Човешки херпес вирус тип 8 (HHV-8) - вижте по-долу новообразувания - туморни заболявания (C00-D48) / сарком на Капоши.
  • Криптококоза - респираторно заболяване с гъбички Cryptococcus neoformans.
  • Устойчив на метицилин Стафилокок ауреус (MRSA) инфекции.
  • Микози (гъбични заболявания
  • Езофагеална кандидоза / соор езофагит - гъбична инфекция на хранопровода.
  • Pneumocystis jiroveci пневмония (старо име: Pneumocystis carinii пневмония); най - често срещаната опортюнистична инфекция на СПИН заболяване / най-честата първоначална проява с около 50%.
  • Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) - заболяване на мозък причинени от вируса JC (принадлежи заедно с вируса SV-40 и BK от семейство Polyomaviridae и оттам към рода на полиомавирусите), който може олово до много различни симптоми като афазия (загуба на нормална реч) или хемианопсия (дефекти на зрителното поле).
  • повтарящ се салмонела сепсис.
  • Токсоплазмоза (инфекциозно заболяване) на централната нервна система (ЦНС; церебрална токсоплазмоза) - най-честата опортюнистична инфекция при страдащите от ХИВ; симптоматика: симптомите често са неспецифични с главоболие, нарушено съзнание и фокални дефицити (локализирана промяна в мозъка, водеща до дисфункция в друга част на тялото)
  • Туберкулоза (консумация) - коинфекция с ХИВ / туберкулоза (двойна инфекция); СЗО: рискът от коинфекция с туберкулоза е 26-31 пъти по-висок при пациенти с ХИВ, отколкото при хора, които не са заразени с ХИВ; уязвимото население включва затворници.

Кръвоносна система (I00-I99)

  • Субклинична коронарна склероза / калцификация на коронарните артерии без клинични симптоми (при млади пациенти с ХИВ) → повишена честота на сърдечно-съдови заболявания и събития, по-чести в по-млади възрасти, отколкото сред общата популация; отчасти поради разликите в начина на живот (пушене, употреба на наркотици)

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Хроничен паротит (паротидна жлеза възпаление / индикаторно заболяване за ХИВ).
  • Устен космат левкоплакия (OHL) - клинично представяне: асимптоматични белезникави „окосмени“ отлагания по страничните ръбове на език които не могат да бъдат изтрити (за разлика от орална кандидоза / гъбична инфекция); Причинителна болест е хроничната репликация на вируса на Eppstein-Barr (EBV) [напреднала HIV инфекция / индикаторно заболяване за HIV].
  • Устна язва (язва на уста) причинено от цитомегаловирус (CMV).
  • Сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Анален карцином/ анален рак - често произтичащи от прекурсори в рамките на няколко месеца; често се свързва с човешки папиломен вирус / HPV и мъже, които правят секс с мъже (МСМ); друг рисков фактор е пушене; предшественик на анален карцином: анална (и пенисна) интраепителна неоплазия (AIN / PIN).
  • Бронхиален карцином (рак на белия дроб) - се среща два до осем пъти по-често при пациенти с ХИВ, отколкото при неинфектирани лица
  • На Бъркит лимфом - злокачествен (злокачествен) лимфом, чието образуване е свързано с Вирус на Epstein-Barr и се брои сред В-клетъчните неходжкинови лимфоми.
  • Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
  • Холангиоцелуларен карцином (CCC; жлъчка канален карцином).
  • Карцином на шията
  • Хепатоцелуларен карцином (HCG; хепатоцелуларен карцином).
  • Стомашно-чревен карцином (тумори на стомашно-чревния тракт; тумори на хранопровода и стомаха; колоректален карцином).
  • Лимфом на Ходжкин - злокачествено новообразувание (злокачествено новообразувание) на лимфната система с възможно засягане на други органи (25-кратно повишен риск).
  • Сарком на Капоши (KS; произнася се [ˈkɒpoʃi] - „Kaposchi“) - туморно заболяване, възникващо главно във връзка с СПИН, чиято причина най-вероятно се дължи на човешки херпесен вирус тип 8 (HHV-8) във връзка с кофактори (имуносупресия, фактори на околната среда и окислителни и нитрозативни стрес). Болестта се проявява с появата на кафяво-червени до лилави петна, от които паметна плоча-подобни и нодуларни тумори се развиват. В случай на инвазия на тръби обикновено екзантематозно разпространение на кожни лезии (около 70% от случаите). Освен това, заразяване с лимфа възли, по-рядко стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт), черен дроб, белите дробове или сърце са засегнати. Мъжете са по-често засегнати от жените. При асоциирана със СПИН форма кафяво-синкави петна мултифокално се появяват най-вече и по кожа на краката и ръцете. Терапия на кожен Сарком на Капоши (KS): антиретровирусна терапия (ART); KS лезиите регресираха напълно при 64 от 68 пациенти, лекувани изключително с антиретровирусна терапия; процентът на рецидиви е 82% пет години след първоначалната диагноза KS (данни от ХИВ / СПИН на Компетентната мрежа)).
  • не-Лимфом на Ходжкин - злокачествено (злокачествено) заболяване с произход от лимфоидната тъкан.
  • Първичен лимфом на ЦНС
  • Тумори на щитовидната жлеза

Уши - мастоидния процес (H60-H95)

  • Загуба на слуха - увеличаване на прага на слуха в диапазона на високи и ниски честоти; независимо от етапа на имунодефицит, продължителност и спазване на терапията.

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Невро-СПИН
    • деменция - ХИВ-асоциирана деменция (HAD).
    • Енцефалопатия (дегенеративни промени в мозък).
    • Парализа
    • Неврокогнитивни разстройства (свързани с HIV неврокогнитивни разстройства, РЪКА) (приблизително 50% от пациентите с ХИВ).
      • Според кохортно проучване вирусната ДНК се открива в клетките на цереброспиналната течност при 1 на 2 пациенти след близо 9 години терапия, което е свързано с по-лоши резултати от неврокогнитивния тест.
    • Речеви нарушения

Пикочно-полова система (N00-N99)

  • Аногенитална язва (язва на анус и генитална област), причинени от цитомегаловирус (CMV).
  • ХИВ-асоцииран имунно медииран бъбрек заболяване (HIVIMKD) - персистиращата HIV инфекция може да бъде свързана с бъбречни имунологични усложнения; причинител е отговор на антитела към HIV епитопи; гамопатия (изменение на плазмата протеини) с получена алфа-2 микроглобулинурия.
  • ХИВ-асоциирана нефропатия (HIVAN) - бъбречно участие в HIV инфекция поради ХИВ-асоциирано хронично възпаление (възпаление) и директна инфекция от HIV; предразположени към това заболяване са пациенти с високо вирусно натоварване и намален брой CD-4 клетки; клинична картина: бърза загуба на бъбречната функция.

още

  • Синдром на загуба - свързана с ХИВ неволна загуба на тегло и спад в работата.