Диагноза
Диагнозата на заболяването, което води до развитие на болка в наколенник площ обикновено се извършва в няколко стъпки. Простите клинични прегледи в много случаи се допълват от радиологични процедури. Най-важните клинични изследвания включват палпация на повърхността на пателата и оценка на изместваемостта на пателата.
В допълнение, задействането на болка в различни позиции на коляно съединение трябва да бъдат записани. По време на първоначалния преглед, лекуващият лекар първо изследва крак оси от две равнини (челна и сагитална равнина). По този начин могат да бъдат изключени неправилни позиции като O или X крака.
Освен това могат да бъдат оценени всякакви деформации на коляното. Инспекцията на мускулатурата също е от съществено значение за диагностицирането на капачката на коляното болка. За да получите първа улика за основното заболяване, състояние на кожата също трябва да се провери чрез сравняване на страните.
Лекарят обръща особено внимание на възможното зачервяване, подуване и белези. Освен това трябва да се обърне внимание на отоци, вдлъбнатини и удебелявания в областта на пателата и кухина на коляното на засегнатия пациент. В следваща стъпка коляното и наколенник са палпирани старателно.
Лекуващият лекар обръща особено внимание на наличието на типични признаци на възпаление. Прегряване на наколенник в сравнение с мускулите на долната и горната част крак показват възпаление в рамките на коляно съединение. В случай на изливи може да се наблюдава т. Нар. „Танцуваща патела“, когато ставното пространство е изпънато с коляно съединение.
Болка в капачката на коляното може да има много различни причини. Ако не може да се определи причина чрез гореспоменатите методи за изследване, се препоръчва ЯМР изследване на коляното. Той може да открие много различни възможни промени в областта на колянната става и по този начин да бъде диагностично новаторски.
Например, болка в капачката на коляното може да бъде причинено от повреда на хрущял. Капачката на коляното има хрущялно покритие от долната страна и се плъзга в хрущялния си плъзгащ лагер, състоящ се от стегнат и по-ниски крак кости. Ако има нараняване или артритна промяна там, това може да се определи чрез ЯМР и размера и дълбочината на хрущял могат да бъдат оценени и щети.
- четириглавия сухожилието също е възможен спусък за оплакванията. Това е сухожилието на големия стегнат мускул или предната част на бедрото, която започва от пателата и се простира като пателарното сухожилие от пателата до предната част на пищяла. Наранявания на този сухожилен апарат също могат да бъдат регистрирани с висока точност при ЯМР (сълзи, частични сълзи, възпаление).
Това вече обхваща основните причини за болка в областта на пателата. Дразнещи условия на сухожилия, връзки и ставна капсула също може да бъде изобразен. Раздразнените структури обикновено са удебелени и им липсва усилване на сигнала.
В областта на колянната става се намира и така нареченото хофа мастно тяло. Това е натрупване на мастна тъкан между колянната шапка и пищяла. При синдром на Hoffa-Kastert, мастното тяло на Hoffa се увеличава и води до болка и ограничено движение в колянната става. Синдромът се диагностицира най-добре чрез ЯМР на коляното.
В допълнение към току-що описаните методи за изследване, често се използват обширни функционални изследвания при болки в капачката на коляното. По време на тези изследвания поведението на пателата се оценява в различни позиции и при различни движения. В допълнение, радиологичните процедури (Рентгенов, MRI) може да се използва за диагностика.
