Вагинална ехография (синоними: трансвагинална ехография, вагинална ултразвук, вагинална ехография) е диагностична образна процедура, използвана в гинекологията и акушерство - за да визуализирате матка (утроба), яйчници (яйчници), маточна тръба (фалопиева тръба), Космосът на Дъглас (лат. Excavatio rectouterina или Excavatio rectogenitalis; това е джобно изпъкналост на перитоний между ректум (ректум) и матка (матка), която се простира до задния вагинален свод), пикочните мехур и пикочен канал (уретра) - при което ултразвук сондата се вкарва трансвагинално (през вагината). Изследването на тазовите органи с помощта на вагинална ехография е стандартна диагностична процедура за всички гинекологични заболявания, безплодие диагноза и в ранна бременност (1 триместър / XNUMX триместър). Освен това процедурата може да се разглежда и като превантивна мярка за майката и детето в случай на съществуваща бременност. Сонографското изследване предлага възможност за постигане на изображения с висока разделителна способност на тазовите органи и е по-точна процедура от трансабдоминалната сонография. Поради това, вагинална сонография представлява точен, безболезнен и нискорисков метод.
Показания (области на приложение)
- Гравитация (бременност)
- Подозрение за тръбна (ектопична) бременност или съответно перитонеална / коремна (коремна) бременност
- Подозрение за abortus imminens (заплашено аборт - застрашени спонтанен аборт).
- Пропуснат аборт (спонтанен аборт, при който околоплодният мехур е умрял, но не се изхвърля спонтанно от матката)
- Abortus incompletus (непълен аборт, т.е. плацентарните части останаха в матка).
- Многоплодна бременност
- Високорискова бременност
- Маточни малформации (малформации на матката).
- Кисти на яйчниците (кисти на яйчниците)
- Тубални промени (промени във фалопиевата тръба) като сактосалпинкс, хематосалпинкс.
Процедурата
Принципът на вагиналната ултрасонография е излъчването на ултразвук вълни чрез кристални елементи в ултразвуковата сонда, които се отразяват и разпръскват от тъканните структури на изследваните органи. Поради отражението от тъканните структури в таза ултразвуковите вълни се получават частично от кристалните елементи, разположени в ултразвуковата сонда. Използват се само специално оформени ултразвукови глави вагинална сонография. Към процедурата на вагинална сонография:
- Сонографското изследване не изисква никакви подготвителни мерки, освен че сонографията трябва да се извършва, когато мехур празно е. По време на вагинален ултразвук пациентът лежи върху гинекологичен преглед Председател.
- Лекуващият гинеколог покрива ултразвуковата сонда с a презерватив-подобен каучуков капак, съдържащ специален гел за предотвратяване на образуването на въздушни пространства за намаляване на импеданса. Импедансът представлява явление, което предизвиква загриженост при разпространението на всички звукови вълни и описва съпротивлението, което се противопоставя на разпространението на ултразвукови вълни. Възможните въздушни джобове между ултразвуковата сонда и повърхността на тъканта увеличават характерния импеданс, като по този начин намаляват разделителната сила на процедурата и намаляват диагностичната значимост.
- Използването на капака с включения контактен гел, освен за намаляване на импедансния феномен, служи и за подобряване на хигиената.
Вагиналната сонография е предопределена за изобразяване на следните структури и органи:
- Маточна шийка матки (наричани накратко маточната шийка; маточната шийка): маточната шийка може да бъде изобразена чрез сонографско изследване в пълна дължина, така че в случай на съществуваща бременност възможно е точно представяне (дължина и ширина) на шийката на матката. Освен това дължината на цервикалния канал до вътрешния маточна шийка и неговата състояние (затворен или отворен), както и долният полюс на яйчника могат да бъдат точно визуализирани. Също сила на звука увеличава, тъй като те се появяват, например, при цервикален карцином може да бъде добре представен.
- Corpus uteri (маточно тяло вкл. ендометриум / ендометриум): В допълнение към маточна шийка uteri, корпусната част на матката (определяне на размера и позицията) също може да бъде изобразена с вагинална сонография.Вагиналната сонография предлага възможност за надеждно откриване бременност на ранен етап. Сърдечни действия на зародиш може да бъде надеждно открита от петата до шестата седмица на бременността. Определянето на гестационната възраст може да се извърши предимно чрез измерване на хорионния диаметър (околоплодна торбичка диаметър). По същия начин, мястото на нидация (мястото на имплантиране) на зародиш могат да бъдат идентифицирани, така че извънматочна бременност (бременност извън матката) или тръбна бременност (извънматочна бременност) може да бъде изключен на ранен етап. И двете cavum uteri (маточна кухина), ендометриум и миометриумът и техните възможни патологични (патологични) промени могат лесно да бъдат разграничени. Миомите (доброкачествени мускулни тумори), независимо дали са субмукозни, интрамурални, субсерозни или педункулирани, лесно се визуализират чрез вагинална сонография. Точно определяне на размера и по този начин всяка тенденция на растеж по време на контролните прегледи обикновено са възможни.
- Туба матка (фалопиева тръба): изображенията на тръбите са показани в случаи на удебеляване на салпинкса, което може да се дължи на натрупване на течности като сактосалпинкс (торбичка с деформирана маточна тръба (туба матка), която е затворена в ампулата край и кистично разширен) или хематосалпинкс (фалопиева тръба, пълна с кръв). Сонографското изследване е особено важно при откриването на тръбна бременност (тубария; извънматочна бременност). Забележка: Тръбите (маточните тръби) не може да се визуализира в нормални случаи. Патологичните структури могат да бъдат открити от размер> 1 cm.
- Яйчник (яйчник): яйчници (яйчници) са видими - ако е необходимо, киста на жълтото тяло (киста на жълтото тяло), която произвежда хормон за поддържане на бременността прогестерон, се открива в един от яйчниците. Вагиналната сонография е важна процедура за диагностика и лечение на доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени) промени в яйчници. Понякога е възможно да се открият карциноми на яйчниците (рак на яйчниците) на много ранен етап. Диференциацията на твърди и пълни с течност кистозни части се постига оптимално с процедурата. В допълнение към тази класификация е възможно точно да се разграничи дали натрупването на течност е бистра или мътна течност. Наличието на натрупване на мътна течност показва кръвоизлив.
Понастоящем има призив за въвеждане на вагинална ехография като рутинна процедура при всички пациенти в ранна бременност, по-специално за намаляване на майчиния риск (майчин риск) в присъствието на извънматочна бременност. Ранното откриване предоставя възможност за извършване на лапароскопска операция, запазваща органите. Доказателствените фактори за извънматочна (извън маточната кухина) бременност при сонографско изследване включват следното:
- Изключването на непатологична вътрематочна (вътре в матката) хорионна структура върху положителна тест за бременност.
- Извънматочни (извън матката) хорион-подобни структури.
- Възприемането на сърдечни действия от извънматочна структура.
- Увеличаването на матката (утробата) и появата на натрупване на течности в пространството на Дъглас (асцит / коремна течност)
Други показания
- Честотата и продължителността на пренаталните ултразвукови прегледи не са свързани с нарушения на аутистичния спектър при деца в проучване за контрол на случая
