Хирургични процедури
По принцип хирургичната процедура може да се извърши на шийния отдел на гръбначния стълб, гръдния отдел на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб в модификация на техниката за достъп. Далеч най-честото приложение е това върху лумбалния отдел на гръбначния стълб. При стерилни условия естествената точка на отваряне на гръбначен канал в района на сакрум се търси (сакрален канал / Hiatus sacralis).
Тази точка е разположена по протежение на глутеалната гънка над аркообразния преход към опашна кост. А местна упойка се прилага във входната зона на катетъра. Първо се вкарва прътов втулка (троакар) и правилната позиция се проверява под Рентгенов контрол и с използване на контрастно вещество.
След това се поставя специалният катетър и се поставя в желаното положение. Позицията се проверява отново от Рентгенов с контрастно вещество (епидурография). След това се инжектира лекарството (местна упойка, 10% физиологичен разтвор, кортизон, хиалуронидаза). След изплакване на катетъра той е здраво закрепен към кожата, прилага се бактериален филтър и се поставя стерилна превръзка. През следващите два дни катетърът се изплаква допълнително с лекарства и след това се отстранява.
Предимства
Катетърът Racz е минимално инвазивна хирургична процедура, която не причинява ново увреждане на меките тъкани (мускули, връзки и др.) И по този начин предотвратява нови белези. Следователно, индикацията за катетърна технология се дава преди възможна отворена хирургическа интервенция.
Причината за това са умерените до лоши резултати при последващи интервенции (ревизии) поради персистираща радикулопатия след операция на отворен диск. Болка облекчение може да се постигне само при около 50% от всички пациенти, които са претърпели открита операция за първи път. С 2-рата последваща операция степента на успех е намалена до прибл.
20%. Идеята на катетъра Racz е разбираема. Чрез точното прилагане на съединителната тъкан разтваряне на ензима хиалуронидаза до засегнатите корен на нерва, съществуващите белези (съединителна тъкан) трябва да бъдат разтворени. Чрез инжектиране на 10% физиологичен разтвор, херния дискова издатина може да се свие от осмотика дехидрация, като по този начин освобождава корен на нерва от налягането на диска. Допълнителни инжекции от кортизон намлява местна упойка имат болка-облекчаващ и противовъзпалителен ефект и трябва да доведе до подуване на корен на нерва, което води до относителна печалба в пространството.
Всички статии от тази поредица:
