Болезнено терапевтично използване на катетъра Racz

• Racz - Катетър за болка
• Катетър за болка след Racz
• Спинален катетър
• Racz - Спинален катетър
• Минимално инвазивен гръбначен катетър според проф. Racz

Определение Racz катетър

Катетърът Racz е разработен през 1982 г. от тексаския анестезиолог и болка терапевт проф. Габор Рац. Техниката на Racz-катетър е минимално инвазивен метод за лечение на хроничен гръб болка от различен произход. Катетърът Racz е специален катетър (тънка тръба), който за разлика от конвенционалните катетри има метален водещ проводник и може да бъде насочен точно към мястото на болка в гръбначния стълб.

посочване

Катетърът Racz не е противоречива процедура, както по отношение на технологията на процедурата, така и по отношение на терапевтичните приложения. Това не е универсално лекарство за хронично болки в гърба и трябва да се запази за всички симптоми на дразнене на корените (радикулопатии). Радикулопатията е болезнено дразнене (механично, химично) на корен на нерва от гръбначен мозък.

Клинично такова дразнене се проявява, например, от седалищна болка в областта на нервните корени на лумбалната част на гръбначния стълб, известна още като лумбоишиалгия. Лумбоисхиалгия е болки в гърба в гръбначния стълб, който излъчва от там през задните части в крак, а понякога и в ходилото и пръстите. Зависи от корен на нерва засегнати, типични симптоми на рефлекс, може да се появи и усещане и развитие на силата.

Често, крак болката се чувства по-болезнена от болки в гърба. Въпреки че много свързани с износването (дегенеративни) промени могат да доведат до корен на нерва болка, катетърът Racz трябва да бъде запазен за следните заболявания, в съответствие с консенсуса на известни ортопедични специалисти: В случай на херния дискова издатина (ядро пулпозус пролапс протупция), изтекла дискова тъкан притиска нервния корен и води до механично и химично дразнене с възпалителна реакция на засегнатия нервен корен и съответна радикулопатия. Периневралните белези често се появяват след операция на диска (синдром след нуклеотомия).

Белезите, причинени от хирургичната травма, могат да заобиколят нервните корени или гръбначен мозък и водят до дразнене на нерви чрез напрежение и натиск.

• Дискова херния със симптоми на дразнене на корените
• Изпъкване на диска със симптоми на дразнене на корена
• Периневрални белези (около нервно-гръбначния мозък) (медицински познати като синдром на постнуклеотомия) със симптоми на дразнене на корена

Gerdesmeyer et al. 2005 г. също така формулира следните критерии за включване (индикация) за използването на катетъра Racz: Критериите за изключване (противопоказания) включват Gerdesmeyer et al:

• Неуспешно консервативно лекувана хронична радикулопатия в случай на изпъкване на диска или херния или след операция на диска
• Минимална възраст: 18 години
• Доказателство за дразнене на корена при образна диагностика (MRT)
• 3 месеца неуспешна консервативна терапия
• Времеви прозорец> 6 седмици след последната перидурална инфилтрация (инжекция).
• Оценка на болката над> 4 по скалата на зрителната аналгетична болка (VAS) (Забележка: пациентът трябва да даде субективна оценка на болката си в диапазон 0 = без болка и 10 = най-силна, непоносима болка)
• Индикация за операция при неврологични дефицити (загуба на сила, загуба на усещане и др.)
• Ревматични заболявания метаболитни нарушения
• Съответни възпаления
• Известни неоплазии (туморни заболявания) в хирургичната област
• Фрактура на гръбначно тяло
• Имуносупресивна терапия (напр. Метотрексат)
• Дългосрочен прием на кортизон
• Липса на доказателства за заболяването при образна диагностика
• Нарушения на коагулацията / прием на антикоагуланти (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® и други)
• Клинично значима стеноза на гръбначния канал
• Времеви прозорец <6 седмици след последната перидурална инфилтрация (инжекция).
• Алергии към местни анестетици, хиалуронидаза, рентгенови контрастни среди
• Бременност или кърмене
• Клинично значима урогенитална (дренираща пикочните пътища) или сексуална дисфункция