Бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Бъбречно-клетъчният карцином обикновено включва хромозомни 3p делеции (генетични промени). Това води до усилване на няколко фактора, които насърчават растежа на тумора. Тези фактори включват VEGF (съдов ендотелен растежен фактор) и PDGF (тромбоцитен растежен фактор).

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци (около 3%).
    • Генетични заболявания
      • Синдром на Birt-Hogg-Dubé (BHDS) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; мутации на зародишна линия във FLCN ген са открити в семейства с BHDS; клинично представяне: Кожни лезии, бъбречни тумори и бял дроб кисти, вероятно свързани с пневмоторакс (белодробен колапс поради въздух в плевралното пространство (пространство между ребра и белия дроб извика където има физиологично отрицателно налягане)).
      • Наследствена лейомиоматоза с бъбречно-клетъчен карцином - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; клинична картина: поява на множество кожни лейомиоми (доброкачествени тумори на меките тъкани); преобладаваща локализация: горната част на ръката, но също така могат да бъдат засегнати и краката, багажника и лицето; честа поява и на лейомиоми на матка (маточни) и бъбречно-клетъчни карциноми.
      • Наследствен папиларен бъбречно-клетъчен карцином (HPRCC) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; води до папиларни бъбречно-клетъчни карциноми (базофилен папиларен хистология, тип 1). Мутации в MET протоонкогена са описани на хромозома 7
      • Синдром на Hippel-Lindau (VHL) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; пациентите развиват доброкачествени ангиоми (доброкачествени съдови малформации) предимно в ретината (ретината) и малък мозък; висок риск от ясноклетъчен бъбречно-клетъчен карцином.
      • Туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, свързано с малформации и тумори на мозък, кожни лезии и най-вече доброкачествени тумори в други органи.

Поведенчески причини

Причини, свързани с болестта

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Хипертония (високо кръвно налягане; повишено систолично кръвно налягане).
  • Нефролитиаза (бъбрек камъни) - значително по-голяма вероятност от папиларен бъбречно-клетъчен карцином, отколкото при пациенти без камъни в бъбреците (3.08 пъти повишен риск); няма връзка с развитието на ясноклетъчен бъбречен карцином
  • терминал бъбречна недостатъчност (трайна недостатъчност на бъбречната функция) (4-кратно повишен риск).
  • Вирусни инфекции
  • Кистозни бъбречни лезии

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Скорост на гломерулна филтрация (GFR) ↓ - GFR: <60 ml / min; леко увреждане на бъбречната функция: 39% увеличение на риска за бъбреците рак; 129% увеличение на риска от тежко увреждане.

Лекарства

  • Аристолохически киселини, група от структурно подобни ароматни нитросъединения от Аристолохия видове (този род включва около 400-500 вида); компонент на обикновена великденска люцерна; по-рано и основният компонент на дамите злато) - великденската люцерна е предполагаемо лечебно растение, което често замърсява зърното в балканските региони; Международната агенция за изследване на Рак (IARC) класифицира аристолохиновата киселина като канцероген (причиняващ рак).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • арсен
    • Мъже: риск от смъртност (риск от смърт) / относителен риск (RR) 1.75 (95 процента доверителен интервал 1.49-2.05).
    • Жени: Риск от смъртност / относителен риск 2.09 (95-процентов доверителен интервал 1.69-2.57).
  • Обсъжда се излагането на тежки метали, особено олово или кадмий

Други причини

  • Трансплантация на бъбрек
  • диализа