Човекът ръка се образува от лакътна кост и радиус. Между тях дебел слой от съединителната тъкан (Membrana interossea antebrachii) се простира, свързвайки двете кости, Заедно с раменна кост, лакътна и лъчева форма лакътната става (Articulatio cubiti) чрез огъване и разтягане.
Освен това има две артикулирани връзки между ръка кости, а именно проксималната (сочеща към средата на тялото) и дистална (сочеща от средата на тялото) радиоулнарна става. Тези двамата ставите позволяват ротационни движения. The китка е свързан дистално.
В допълнение към костните части има множество стабилизиращи връзки, мускули и сухожилия в района на ръка. Някои структури, като нерви или бурси, стартирайте повърхностно, за да могат относително лесно да бъдат повредени. Ако болка се появява в предмишницата, времето, характерът и точното местоположение на симптомите често позволяват да се правят заключения относно диагнозата.
Например, постепенно начало на болка на гърба на лакътя е индикация за бурсит. Внезапно, тежко болка в предмишницата, от друга страна, може да означава a фрактура. В следващия текст са разгледани най-често срещаните клинични снимки.
Болести, които водят до болка в предмишницата
Цялата екстензорна мускулатура (екстензори) на предмишницата произхожда от малка проекция на дисталната раменна кост, радиалната епикондилус. Това често прикрепване на сухожилията на мускулите се дразни, когато е подложено на силно натоварване, така че може да се развие болезнено възпаление. Често засегнатите са тенис играчи, особено тенис начинаещи с недостатъчно удар техника.
Това е така, защото типичното движение на ракетата леко претоварва мускулите на съединителя. По този начин разговорният термин „тенис лакът “е получил признание над научното наименование„ Epicondylitis humeri radialis “. Но и непривикнали, неспортни щамове, като градинарство или носене на каси, могат да причинят симптомите.
Болка в страничния лакът, който излъчва в предмишницата и се засилва по време разтягане движения, е характерно за а тенис лакът. Засегнатият епикондилус е болезнен при натиск и понякога вече се разпознава отвън по подуване или зачервяване. The тенис лакът обикновено лекува чрез често охлаждане (напр
с ледени пакети) и редовно "разтяганена мускулите на предмишницата (напр китка флексия). Освен това тенисът трябва да бъде намален до ниво без болка. Ако мускулният произход е в epicondylus humeri medialis, също костна проекция на дисталната горна част на ръката и мускулите на флексорите (флексорите) са засегнати, това се нарича лакът на голфър.
При това нараняване, познато в разговорно наименование като „дислокация“, ставните повърхности на кости участващите напускат обичайното си положение в резултат на външна сила. Това води до много болезнено неправилно разположение на лакътната става, Често нерви or кръв съдове се изстискват или нараняват, така че болката се излъчва в цялата предмишница.
Поради високата болезненост предмишницата е силно ограничена в движението си! В повечето случаи нараняването е причинено от насилствено падане на протегнатата ръка. След като подозрението е потвърдено с рентгенови лъчи, ставата трябва да се върне в първоначалното си положение.
Този процес е известен още като редукция („уреждане“). Не са редки случаите, когато болката е толкова силна, че операцията трябва да се извършва под упойка. След успешно намаляване, a гипс гипсът се препоръчва за около една до две седмици.
Без обездвижване в противен случай съществува риск лакътът отново да се изкълчи. Бурсит olecrani е възпаление на бурсата на лакътя. Непосредствено зад лакътя бурсата лежи директно под кожата.
Хроничният натиск, например от продължителна работа на бюрото и получената подкрепа, може да причини възпаление („лакът на ученика“). Характерно е чувствителното към натиск подуване на задната част на лакътя, което може да достигне размера на кокоше яйце. Често могат да се наблюдават зачервяване и прегряване на засегнатите кожни участъци.
Терапията се състои от охлаждане на лакътя и противовъзпалителен мехлем (противовъзпалителни лекарства). Фрактурите на предмишницата се разделят на фрактури на проксималната („горната част на ръката“) и дисталната („китка“) Предмишница, както и фрактури на предмишницата. Проксималните наранявания включват фрактури на радиалната глава, т.е. частта от радиуса, която участва в образуването на лакътната става. Обикновено фрактура се причинява от падане на ръката, докато лакътът е удължен.
Поради болка, мобилността е ограничена след инцидента и се появяват масивни отоци и хематоми („натъртвания“) на лакътя. Първо предмишницата се рентгеново. Ако фрагментите са изместени (разместени) един спрямо друг, те трябва да бъдат приведени в първоначалното си положение по време на операция и след това стабилизирани чрез винтови системи.
В случай на a фрактура без дислокация е достатъчно обездвижване на предмишницата. The фрактура на дисталния радиус е най-честата костна фрактура при хората. Ако пациентът падне върху протегнатата ръка, радиусът над китката ще се счупи.
В този случай се нарича още „фрактура на Колес“. Ако падането се случи с извита позиция на гърба на ръката, получената фрактура се нарича „фрактура на Смит“. Фрактурата на Колс се разпознава лесно по характерната „байонетна позиция“ на китката: Фрагментите на радиуса се изместват към палеца, така че ръката да е позиционирана като байонет към предмишницата.
В случаите на неизместена фрактура единствените симптоми могат да бъдат болезнен натиск и подуване. В повечето случаи обаче силната болка и подуване са правило веднага след инцидента. Терапията зависи от точния вид или линия на фрактура на нараняването.
Ако нараняването не включва китката, предмишницата се обездвижва в т. Нар. „Превръзка за момичета“. Ако има раздробена фрактура или фрактура на ставните повърхности на китката, може да се посочи реконструкция чрез операция. Поради сложния ход на нерви намлява съдове в дисталния радиус усложненията в лечебния процес не са рядкост.
Фрактурите на предмишницата често са резултат от пътнотранспортни произшествия или падания; те са причинени от пряко насилствено въздействие. Често са засегнати както лакътната кост, така и радиусът. Специална форма на фрактура е така наречената фрактура на хартия: Директното насилие (напр. Атака на бейзболна бухалка) причинява изолирана фрактура на лакътната кост.
Болката засяга цялата предмишница. Освен това движенията в двете ставите между лакътната кост и радиуса са болезнени и могат да се наблюдават обширни хематоми и отоци. В повечето случаи се прави операция на възрастни пациенти, а в случай на неразместени фрактури при деца, a гипс гласовете може да са достатъчни в много случаи. Страшно усложнение е осификация от съединителната тъкан мембрана interossea antebrachii между лакътната кост и радиуса. В най-лошия случай въртенето на предмишницата може да бъде обърнато.
