Пудендалният нерв е известен като пудендален нерв. Счита се за най-важния смесен нерв на тазово дъно.
Какво е пудендален нерв?
Пудендалният нерв е срамният нерв. Произхожда от сакралния сплит (срамния сплит), по-точно от сегменти S1 до S4. Пудендалният нерв бележи най-големия клон на пудендалния сплит. Той е надарен с вегетативни, както и чувствителни и двигателни части. Пудендалният нерв има специално значение за мускулите на тазово дъно, гениталиите и сфинктерите.
Анатомия и структура
От самото си начало в срамния сплит, пудендалният нерв, заедно с седалищен нерв, излиза от малкия таз през инфрапириформния отвор. Веднага в този момент пудендалният нерв се огъва около spina ischiadica и сакроспинозния лигамент. Чрез foramen ischiadicus минус той отново навлиза в таза. По-нататъшният ход води пудендалния нерв в исхиоаналната ямка в канала на Алкок, който също се нарича пудендален канал. Това е фасциално дублиране на вътрешния илиачен сфинктер (Musculus obturatorius internus). В същото време каналът на Алкок представлява най-значимото свиване на пудендалния нерв. По този начин, заклещването на този раздел крие риск от пълни удари невралгия. Разделянето на пудендалния нерв на крайните му клонове се случва в тази област. Те се наричат дорзален пенисен нерв при мъжете или гръбния клиторален нерв при жените, както и долният ректален нерви и перинеалните нерви. При мъжкия пол дорзалната страна (дорзалната страна) на пениса се доставя чувствително от гръбначния нерв на пениса, докато при женския дорзалсният клитор е отговорен за чувствителната инервация на клитора. Nervi rectales inferiores са отговорни за двигателното снабдяване на външния анален сфинктер (Musculus sphincter ani externus). Освен това кожа около анус е чувствително инервиран от тях. Перинеалната нерви са отговорни за снабдяването на перинеалните мускули като бульбоспонгиозуса и външната мехур сфинктер (Musculus sphincter urethrae externus). При мъжката гръбната страна на скротума също се доставя от скротума нерви posteriores. При женските нервните губни постериори се грижат за гръбното снабдяване на умилкване майора.
Функция и задачи
Пудендалният нерв бележи основния смесен тазово дъно нерв. По този начин, сфинктерите на червата, пикочните мехур, и гениталната област се захранват от него. Ако възникнат сензорни или двигателни дефицити, инконтиненция е неизбежно. По същия начин участието в задържане на урина, запек или сексуалната дисфункция е в сферата на възможностите. Важно е, че пудендалният нерв участва в стабилното положение на тазовите вътрешности, човешката континенция, коремната преса и сексуалните функции като еякулация при мъжете. Долните ректални нерви изпълняват функцията да осигуряват чувствително усещане за кожа разположен в непосредствена близост до анус. Освен това, срамният нерв се грижи за чувствителното възприятие на перинеума, мъжки тестиси и жена умилкване. Перинеумът е зоната между анус и мъжката скротума или между ануса и женската вагина (вагината).
Болести
Възможно е пудендалният нерв да бъде негативно повлиян от определени заболявания. Най-важното сред тях е pudendal невралгия. Това се отнася до рядко срещано невропатично заболяване, което засяга периферните нервната система, Полученото болка се приписва на пудендалния нерв. Понякога неясно болка в областта на гениталиите или таза се нарича още пудендал невралгия. Жените са засегнати от болестта около два пъти по-често от мъжкия пол. В повечето случаи механичната причина е скрита зад пудендална невралгия. Това включва свиване или дразнене на пудендалния нерв. Например, натиск върху перинеума може да възникне, когато карате велосипед. Увреждането на налягането е възможно и по време на хирургични процедури, тъй като пациентът е разположен на една и съща част на тялото твърде дълго.Други възможни причини of пудендална невралгия включват трудни раждания, наранявания на таза като пункция рани, огнестрелни рани или фрактури, ендометриоза, свиване на канала на Алкок поради съединителната тъкан, съдови заболявания на таза, диабет диабет, херпес зостер или тумори на таза. Невралгия на пудендала се характеризира с тежка болка в перинеалната и гениталната области. Докато при мъжете симптомите почти винаги се появяват в перинеума и само от време на време в пениса, жените страдат от едностранна болка между външната вагина и ануса. Болката може да бъде притискаща, тъпа, пронизваща, изгаряне или стрелба. Сензорни нарушения или мускулна парализа също понякога се появяват. Изтръпването от своя страна има отрицателен ефект върху контрола на дефекацията или уринирането при някои пациенти. Така в по-нататъшния ход фекални или уринарна инконтиненция е мислимо. Когато стоите или посещавате тоалетната, често има подобрение на симптомите, тъй като налягането се намалява в таза. За лечение на невралгия на пудендала се дава на пациента обезболяващи. Също така е важно да се лекуват отключващите основни заболявания. В контекста на акушерство, понякога се извършва т. нар. pudendal block. Това означава, че проводящите болката пътища на пудендалния нерв са блокирани, когато започне фазата на изтласкване. При тази процедура лекарят инжектира анестетик във вагиналната стена, временно изтръпвайки пудендалния нерв. По този начин болката във вагиналната област може ефективно да се облекчи.
