Терапевтична цел
Профилактика на сърдечно-съдовата (сърце заболяване) усложнения от разпространението на атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
Препоръки за терапия
- Лекарства от първа линия: понижаващи липидите средства / лекарства за повишени липидни нива (групи лекарства в зависимост от формата на хиперлипидемия / дислипидемия)
- Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата (статини) също трябва да отговарят на настоящите американски насоки:
- При всички индивиди с LDL > 190 mg / dl.
- При пациенти с явно атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване; независим от LDL холестерол.
- Лица над 40-годишна възраст с 10-годишен риск от сърдечно-съдови заболявания> 7.5%; независимо от LDL холестерола
- Лица с тип 2 диабет между 40 и 75 годишна възраст, която да се използва; независим от LDL холестерол.
- Насоките на САЩ за намаляване на риска от атеросклероза, които разшириха показанията за статини притежава докато се отказват от граничните стойности, се подкрепят от скорошни проучвания.
- Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата (статини) също трябва да отговарят на настоящите американски насоки:
- Лечение на съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).
- Вижте също в „Още притежава".
Допълнителни бележки
- При пациенти на възраст 75 години и по-големи, понижаването на липидите е също толкова ефективно за намаляване на сърдечно-съдовите събития, както при пациенти под 75 години. Тези констатации трябва да засилят насоките за използване на терапии за понижаване на липидите, включително лечение без статини, при пациенти в напреднала възраст.
Ефект на различни липидопонижаващи агенти върху съответните липидни фракции:
| Групи активни съставки / активни съставки | LDL | HDL | TG |
| фибрати | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Резервни смоли | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Езетимиб (със статини) | - 25% ↓ | Няма данни | Няма данни |
| Производно на никотинова киселина | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Статините | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9 инхибитори (алирокумаб*, еволокумаб). | 50-60% ↓ 50 |
Още съвети
- Според европейските насоки, ако рискът от сърдечно-съдово събитие през следващите няколко години е 10% до 20%, лечение на дислипидемия, с цел намаляване на LDL холестерол и увеличаване HDL холестерол, е оправдано.
- * Отстранен от пазара в Германия по патентни причини съгласно уведомлението от 18 юли 2019 г.
- Езетимиб: комбинация с статини препоръчително (добавителен ефект); напр. комбинация от 20 mg аторвастатин и 10 mg езетимиб носи допълнително намаляване на LDL с 31%.
