Забележка: Пълното отстраняване на тумора вече не е приоритет във всеки случай.
Наблюдавайте (така нареченото „зорко чакане“), докато слухът е стабилен и туморът не расте!
посочване
- Малки тумори (максимален диаметър <10-15 mm или сила на звука <1.7 cm 3):
- Наблюдателно изчакване (т.нар. „Зорко чакане“), особено ако те са чисто интраканаликуларни и причиняват малко симптоми
- операция за запазване на слуха и възможност за трайно излекуване; изключения:
- Тумори, които напълно запълват очното дъно на вътрешния слухов проход или растат предимно в кохлеарната ямка, интракохлеарно или интралабиринтно (в тези случаи пълното отстраняване обикновено води до загуба на слуха)
- Средно големи тумори (максимален диаметър 15-30 mm; сила на звука: 1.7-14 см 3).
- С частична компресия на мозъчния ствол поради удължаване в церебелопонтиновия ъгъл → пълно отстраняване чрез микрохирургия чрез ретросигмоиден подход; в този случай има голям шанс за запазване на слуха
- Ако е необходимо, също така наблюдение на чакането (така нареченото „бдително чакане“) за оценка на поведението на растежа
- Големи тумори (стадии 4a и 4b според класификацията Samii / su; макс. Диаметър> 30 mm; сила на звука до 100 см 3).
- Наблюдателно изчакване (т. Нар. „Зорко чакане“) само в изключителни случаи.
- Само в единични случаи все още има радикално отстраняване на тумора, функционален слух за запазване
- Функционалното запазване на лицевия нерв трябва да бъде обратно пропорционално на размера на туморите [2
1-ви / 2-ри ред.
Тотално отстраняване на тумора, като същевременно се щадят нервите / мозъка; могат да се разграничат няколко маршрута за достъп:
- Транслабиринтски подход (през лабиринта на вътрешното ухо); този подход се избира главно, когато слухът вече е унищожен от тумора
- Транстемпорален подход (през областта на темпоралната кост); този подход се избира главно, когато туморът е твърде голям и лежи изключително или предимно все още в костния слухов канал; както лицевият, така и слуховият нерв могат да бъдат запазени в процеса
- Субоцитален подход (през задната ямка); е предпочитаният избор за средни и големи акустични невроми; при този подход могат да бъдат запазени както лицевият, така и слуховият нерв
Възможни усложнения
- Лице на лицето пареза (за профилактика: функционално запазване на фациалис чрез интраоперация мониторинг).
- Загуба на слуха (за профилактика: мониторинг на слухова функция; интраоперативно функционално наблюдение на кохлеарния нерв).
- Повреда, свързана с хирургическа намеса на други черепни нервинапр. тригеминален нерв (черепномозъчен нерв V) и околомоторни черепномозъчни нерви (черепномозъчен нерв VIII) (много рядко)
- Исхемични усложнения и повторно кървене (приблизително 1%).
- Следоперативен белег и тилна част невралгия/нервна болка (рядко).
