Прави се разлика в двоеточие карцином (колоректален рак) между програма за изпит за ранно откриване - колоректален рак - и програма за изследване за потвърждаване на диагнозата. Освен това преди операцията се изискват няколко прегледа, т.е. преди планирана операция - вж Диагностика на медицински изделия.
Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- CEA (карциноембрионален антиген).
- Нивото на CEA е независим прогностичен туморен маркер и следователно трябва да се определя предоперативно
- При последващо определяне на CEA на всеки два до три месеца през първите две години.
Лабораторни параметри 2-ри ред (диагностика, проследяване /притежава контрол).
- CCSA (двоеточие рак-специфичен антиген-3, CCSA-4) - този тест за рак на дебелото черво протеини в кръв може да открие 91 процента от заболяването.
- CA 19-9 (въглехидратен антиген 19-9) - повишен в около 70% от случаите (но не специфичен за карцином на стомашно-чревния тракт) Параметърът не увеличава информативната стойност относно наличието на рецидив (рецидив на заболяването) в сравнение само за определяне на стойността на CEA.
- Молекулярно генетично тестване при съмнителни случаи:
- Наследствен неполипозен колоректален карцином (HNPCC) - автозомно доминантно наследяване с 80% проникване; ранна възраст на проява (средна възраст при диагноза: 45 години); чести синхронни / метахронни втори рак на двоеточие намлява ректум; в момента са идентифицирани четири гена (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), чиито мутации на зародишната линия са отговорни за появата на HNPCC.
- Фамилна аденоматозна полипоза (FAP).
- Синдром на Peutz-Jeghers (PJS)
- Ювенилна полиоза коли (JPC)
- BRAF статус: BRAF мутациите са свързани с по-лоша прогноза от BRAF див тип тумори в колоректалната рак.
- RAS тест за биомаркер (кръв-базирана процедура; Тест OnkoBEAM) - монитор на състоянието на RAS мутация по време на продължаващо притежава; RAS ген играе централна роля в контрола на растежа на раковите клетки и е от решаващо значение при избора на насочена терапия Забележка: Текущо злато стандарт за определяне на RAS състоянието е тъкан биопсия.
- Откриване на нестабилност на микросателит (MIS) чрез генотипиране и количествено определяне на тежестта на туморната мутация (TMB) чрез секвениране от следващо поколение - при метастатичен колоректален рак вероятно в бъдеще вече при първа линия терапия [отрицателен фактор: нисък TMB] В едно проучване беше показано че при MSS тумори (MSI-стабилни тумори, 93% от пациентите) експресията на TMB оказва влияние върху прогнозата
- KI-67 (KI67; синоним: MIB1, маркер за пролиферация за обективиране и валидиране на степенуването, позволява заключения относно поведението на растежа) [силен израз на Ki-67: рискът от смърт се увеличава с 50%; ако границата за положителна находка KI-67 е била 20-30% положителни клетки, това корелира с удвоена смъртност].
- Течност биопсия: циркулиращи туморни ДНК фрагменти (ctDNA) в кръв.
- Скрининг за мутации в RAS гени при метастатичен колоректален рак, за да се предскаже отговор на EGFR моноклонални антитела; със сигурност се превръща в новия златен стандарт: с помощта на ДНК анализ са открити значително повече мутации, отколкото чрез тъканна биопсия; друго предимство е скоростта на оценяване (само 2 дни)
- Доказателства за риск от рецидив след хирургична резекция при пациенти от етап II или индикация за химиотерапия? Очакват се допълнителни резултати.
Мерки за ранно откриване на рак (KFEM)
- ≥ 50 години: годишен тест за фекална окултна (невидима) кръв (имунологичен FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 годишна възраст: на всеки 2 години тест за окултни кръв в изпражненията, алтернативно максимум 2 колоноскопии на интервали от 10 години.
