Onlay технология

Onlays са зъбни пломби, които обикновено се произвеждат непряко (извън уста) и се поставя в предварително подготвения (шлифован) зъб с помощта на специални уплътняващи материали, съобразени с нанасяния материал. Пространствените граници на препарата са върху върховете на зъба. По отношение на техниката на подготовка, наслояването по този начин заема междинно положение между инкрустация и наслагване: първото не покрива напълно оклузалната повърхност, докато при второто върховете на върха са включени в препарата по смисъла на защита на дъвчещия ръб . Преходите между тези три форми на подготовка определено могат да се разглеждат като течни.

Показания (области на приложение)

Индикацията за изготвяне на наслояване се получава от степента на разрушаване на зъбната коронка и в зависимост от използвания материал от положението на зъба в уста. ЗЛАТO сплавите се използват като материал от десетилетия; поради недостатъчната естетика на пломбите от лято злато през последните години в повечето случаи се използват материали с цвят на зъби като стъклокерамични композити и най-вече керамика. Следователно областите на приложение трябва да бъдат разграничени според използвания материал:

Показания за златно леене

Доказана непоносимост към амалгама;
Доказана непоносимост на материали за техника на адхезивно циментиране на слоеве с цвят на зъби;
Субгингивални кухини, простиращи се до цервикален дентин или дентин на корена (дефекти, простиращи се към дентина на шийката на матката или корена), за които техниките на адхезивно циментиране на наслоени в цвят зъби вече не са възможни;
Стени на кухината (стени на дефекта на зъба), които са твърде тънки и не са достатъчно стабилни, изискват защита на зъбците;
Мостови котви;
Възстановяване на горночелюстни премолари (предни молари) като естетически приемлив компромис за overdome наслагването;
Възстановяване на кътници (задни кътници) и долночелюстни премолари;
Дефекти с голямо буколингвално удължение (голямо удължение от бузата до език).

Показания за керамичен или стъклокерамичен композитен слой с цвят на зъби.

Доказана непоносимост към амалгама;
Много рядко доказана непоносимост към злато;
Приблизителни кухини (дефекти на зъбите в междузъбното пространство), които все още могат да бъдат възстановени с адхезивни техники, т.е. не се простират в цервикалната или кореновата област;
Стените на кухините, които са твърде тънки и не са достатъчно стабилни за възстановяване на инкрустацията, които изискват защита на зъбците;
Дефекти с голямо буколингвално удължение;
Естетични аспекти, особено при възстановяването на премолари (предни молари).

Противопоказания

Кръгова декалцификация (обграждаща зъба по лентов начин); тук възниква индикацията за корона;
Липсваща стена; тук е посочена частична корона или корона;
Твърде къса клинична корона; това ограничение важи само за конвенционално циментираните злато отливки, чието задържащо прилягане би било недостатъчно; за възстановявания с цвят на зъби това не е решаващо поради използваната техника на адхезивна циментация.

Процедурата

За разлика от директното пълнене притежава, реставрации с индиректно (извън уста) изработените пломби се разделят на две лечебни сесии, освен ако не са еднократни отстрани на стола (на стоматологичния стол) керамични реставрации, смилани с метода CAD-CAM. 1-ва сесия:

Отстраняване на кариес;
Подготовка (смилане):
По принцип, всяка техника на подготовка трябва да бъде възможно най-щадяща зъбната тъкан, т.е.: достатъчна вода охлаждане (най-малко 50 ml / min), заоблени форми на подготовка, без прекомерна дълбочина на грапавост, възможно най-ниско отстраняване на веществото и защита на съседните зъби.
Съществена разлика между пломбите, поставени директно в зъба, и непряката (направена извън устата) настилка е техниката на подготовка (техника на смилане); тъй като последният трябва да може да бъде изваден от зъба или поставен в / върху него, без да се задръства или да създава подрязвания (неосигурени кухини). Това става възможно чрез ъгъл на подготовка, леко разминаващ се в посока на отстраняване на реставрацията.
Въпреки това, особено в случая на злато възстановяване на отливката, трябва да се осигури добро задържане (първично прилягане без циментов слой) въпреки разминаването, тъй като циментът не служи тук като лепило, а само увеличава задържането.
Оклюзионна подготовка (в оклузалната област): дебелина на слоя мин. 2 мм;
Препаратът за отливане на злато получава макс. Широко перо от 1 мм, оклузивно под ъгъл от 15 ° спрямо емайл повърхност, която служи за защита на емайловите призми в пределната зона на препарата и минимизира разстоянието на леене от обект до зъб. Без пролетен марж за възстановки с цвят на зъби!
Проксимална подготовка (в междузъбната област): леко разминаваща се форма на кутия, без подрязвания в пределната област; докато се приготвя определена стъпка в шийката на матката (областта на шията на зъба) за керамичния или стъклокерамичен композитен слой, зъбът получава стъпка с дефиниран скос по смисъла на техниката на пружинен марж, за да побере златно отливка;
Приблизително използването на приспособления за звукова подготовка вместо въртящи се инструменти е изгодно.
Проксимален контакт (контакт със съседния зъб): решен е, т.е. той трябва да е в областта на слоя, който ще се произвежда, а не в зоната на зъбното вещество;
Впечатление: използва се от зъботехническата лаборатория за производство на работещ модел в размери, верни на оригинала;
Временно (преходно) възстановяване за защита на зъба и предотвратяване на миграцията на зъбите, докато покритието се циментира; за поставяне, цинк оксид евгенол цимент не трябва да се използва за лепилно планиран слой, тъй като той инхибира (предотвратява) втвърдяването на крайния лепил цимент.

2-ра сесия:

Премахване на временната реставрация;
Каучуков язовир за защита срещу проникване на слюнка и предотвратяване на поглъщане или аспирация на слоя;
Почистване на кухината (на земния дефект);
Изпробвайте слоя, ако е необходимо, с помощта на тънък течащ силикон или цветен спрей, за да намерите смущаващи зони във вътрешното прилепване;
Контрол на проксималния контакт.

При по-нататъшната процедура се прави разлика между отливките от злато и залепените с адхезия:

Златен кастонлей:

Проверка на оклузията (контакти със зъбите на противоположната челюст в крайно положение на захапката) и артикулация (контакти по време на страничните движения и напредване на долната челюст); ако е необходимо, корекции чрез смилане;
Окончателно полиране на слоя;
Дезинфекция на зъба, напр. С хлорхексидин диглюконат;
Поставяне на златната отливка с, например, цинк фосфат, стъкленойономерни, карбоксилатни или двойно втвърдяващи се композитни цименти (чието втвърдяване е индуцирано от светлина и след това продължава химически).
Довършителни работи: това се прави след отстраняване на излишния цимент, окончателно втвърден, задвижване на краищата на пружината към емайл с най-фините камъни в Арканзас, полиращи колела и гумени полиращи машини.

Налеп с лепенка:

Тук оклузията и артикулацията се проверяват по-добре след окончателно циментиране и се коригират, ако е необходимо; за тази цел е полезно да се маркират оклузалните контакти на съседните зъби с цветно фолио, преди да се постави каучуковият язовир, за да могат да се използват като сравнение след циментиране;
Дезинфекция на зъба, напр. С хлорхексидин диглюконат - не с водороден пероксид, тъй като това инхибира (предотвратява) втвърдяването на композитния материал;
Подготовка на зъба: кондициониране на границите на емайла за 30-60 сек с 35% гел от фосфорна киселина; гравиране на дентин в продължение на 15 секунди и последващо нанасяне на свързващо средство за дентин върху предварително внимателно изсушения дентин;
Подготовка на наслагването:
Керамика: ецване на долната повърхност с 5% флуороводородна киселина 2 минути; разпръснете; суха; силанизиране;
Композит: Почистете долната повърхност; силанизиране;
Поставяне в адхезивна техника с циментова композиция, за предпочитане с двойно втвърдяващ се (лек и химически втвърдяващ се) цимент, който се втвърдява по-бързо поради леката полимеризация; отстраняване на излишния цимент преди леко втвърдяване!
Корекция на оклузията и артикулацията с ултрафини диамантени бори;
Завършване и изглаждане на ръбовете с ултрафини пясъчни диаманти и полиращи машини;
Флуориране.

Възможни усложнения

Те произтичат от големия брой междинни стъпки от процедурата, които трябва да бъдат внимателно изпълнени, като например:

Загуба на златно отлято покритие поради лоша техника на задържаща подготовка или неправилно смесен цимент за нанасяне;
Фрактура на керамичен или композитен слой поради недостатъчно отстраняване на зъбното вещество в оклузалната област (дъвкателна област);
Зъбна чувствителност или пулпитиди (възпаление на пулпата на зъбите) поради грешки в адхезивната циментация;
маргинален кариес поради недостатъчно прилагане на цимент в маргиналните зони.