Диабет Insipidus: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

• Осмоларност на плазмата
• Уриносмоларност при тест за жажда (8 часа въздържание от течности) [тест за лишаване от вода]:
  • Нормално: увеличаване на урината осмоларитет поради стимулация на RDA (антидиуретичен хормон).
  • Диабет insipidus: няма увеличаване на урината осмоларитет (урината е неконцентрирана).
  • Предупреждение: Няма тест за жажда, ако диабет insipidus се подозира ясно (напр. повишена плазма осмоларитет намлява хипернатриемия (излишък натрий) без предварително ограничаване на течността).
• Определяне на осмоларността на урината след инжектиране на ADH:
  • Осмоларност на урината ↑ → централна диабет безвкусен.
  • Осмоларността на урината не се увеличава → липса или неадекватен бъбречен отговор на RDA = бъбречно диабет инсипидус.
• Постене гликоза (на гладно кръв гликоза), ако е необходимо перорален тест за глюкозен толеранс (oGTT).
• Копептин (освобождава се заедно с антидиуретичния хормон аргинин вазопресин (AVP) от неврохипофизата) - за диагностика на централната диабет инсипидус или за разграничаване на първична полидипсия от частична процедура за изследване на безвкусен диабет: Пациентът предварително се влива с хипертоничен физиологичен разтвор (= хипертоничен инфузионен разтвор) до натрий концентрация се е повишил до най-малко 150 mmol / l. Тълкуване:
  • Здрав пациент (или тези с първична полидипсия): повишаване на копетина и AVP, тъй като тялото се опитва да нормализира плазмата осмоларност чрез увеличаване на бъбреците вода реабсорбция.
  • Пациенти с централна диабет инсипидус: нивата на копетин остават ниски поради реабсорбционна дисфункция.

  тест валидност: тестът постави правилната диагноза при 136 от 141 пациенти (диагностична точност 96.5%; 95% доверителен интервал 92.1% до 98.6%), по-добра от индиректната дехидрация тест. По същия начин, чрез теста за инфузия на физиологичен разтвор, в повечето случаи беше възможно разграничаването на първична полидипсия (патологично (патологично) повишено чувство на жажда, свързана с прекомерен прием на течности чрез пиене) от частичен безвкусен диабет (99 от 104 пациенти 95.2%; 89.4-98.1%))

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.

• Определяне на ADH
• Малка кръвна картина
• Възпалителен параметър - CRP (С-реактивен протеин)
• Бъбречни параметри - урея, креатинин, вероятно цистатин С or креатининов клирънс.

Лабораторни показатели при безвкусен диабет