Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина [плазмоцитом / мултиплен миелом: нормохромна анемия (анемия), левкопения (намален брой на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите); окончателен може да бъде панцитопения (синоним: трицитопения: намаляване във всичките три клетъчни серии в кръвта; заболяване на стволови клетки)]
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) [плазмацитом / мултиплен миелом: ↑↑↑]
- Калций [плазмоцитом / мултиплен миелом: ↑]
- Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, кръв), утайка, посявка на урина (откриване на патогени и резистограма), ако е необходимо.
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс ако е необходимо [увеличаване на параметрите на задържане на бъбреците].
- Общ протеин в кръвния серум
- Серумна електрофореза / М-градиент
- Електрофореза за имунофиксация
- Количествено определяне на имуноглобулин (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Количествено определяне на капа-ламбда лека верига.
- Пикочна киселина
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Диференциация на протеини в урината
- Бенс-Джоунс протеини в урината [откриване в плазмацитом / мултиплен миелом].
- Бета-2-микроглобулин (β2-микроглобулин) [високите нива са склонни да бъдат прогностично неблагоприятни]
- LDH
- Костен мозък аспирация с хистологична обработка [делът на повече от 10% плазмени клетки се счита за неблагоприятен прогностичен фактор].
Диагностични критерии за диференциална диагноза на симптоматичен множествен миелом (ММ) от „тлееща (безсимптомна) ММ“ и моноклонална гамопатия с несигурна значимост (MGUS):
| MGUS * | Тлеещ ММ | Симптоматична ММ (изискваща лечение) | |
| Моноклонален протеин | <30 g / l в серум | ≥ 30 g / l в серум, малки количества (<1 g / 24h) в урината | Присъства в серум и / или урина |
| и / или | |||
| Процент плазмени моноклонални клетки в костен мозък. | <10% | ≥ 10% | > 10% или плазмоцитом и |
| Увреждане на органи съгласно CRAB критериите (виж по-долу). | None | нито един | Налице са увреждания на органите |
* MGUS (виж по-долу) прогресира до плазмацитом в приблизително 1% от случаите.
Болестта на миелома изисква лечение, ако е изпълнен поне един от CRAB критериите. Съкращението CRAB означава:
- С = серум калций концентрация > 10.5 mg / dl.
- R = бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция) (креатинин > 2 mg / dl).
- А = анемия (хемоглобин концентрация <10 g / dl или 2 g / dl под нормата).
- В = Остепатия (остеолиза (загуба на кост) и / или остеопороза (загуба на костна маса)).
Допълнителни бележки
- Моноклонална гамопатия с несигурно значение (MGUS) - предракови състояние за лимфопролиферативни разстройства като мултиплен миелом или болест на Waldenström; парапротеинемия с моноклонални IgM глобулини без хистологична инфилтрация на костен мозък с плазмени клетки или лимфом клетки (т.е. няма плазмацитом / множествен миелом или болест на Waldenström); в САЩ, моноклонална гамопатия с неясно значение (MGUS) се открива при 3.2% от тези над 50-годишна възраст и 5.3% от тези над 70-годишна възраст; прогресира до лимфопролиферативно заболяване в 1.5% от случаите годишно Забележка: MGUS може да продължи повече от 30 години преди да се развие клинично заболяване; при тези пациенти може да се наблюдава допълнително назъбване, "М градиент", в областта на гама глобулина. Това показва разпространението на клетъчните клонове в костния мозък.
