Терапевтични цели
- Симптоматична терапия
- Ремисия (регресия)
- Подобряване на качеството на живот
Препоръки за терапия
Терапия за микози фунгоиди зависи от етапа.
- Етап 1 и 2:
- Локална терапия:
- Актуален глюкокортикоиди (клас III и IV) под формата на мехлеми or кремове.
- Ретиноиди: бексаротен - специално разработен за лечение на микоза фунгоиди; индуцира апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на туморни клетки
- През март 2017 г. беше одобрено лекарството Legada. Той съдържа активната съставка хлорметин и се прилага като гел тънко веднъж дневно върху засегнатите кожа области. Хлорометинът предотвратява клетъчното делене.
- Физикална терапия (виж под „Друга терапия“):
- PUVA притежава, т.е. комбинирано използване на UVA светлина (UV-A фототерапия) и псорален.
- Екстракорпорална фотофереза (ECP) - афереза („кръв измиване ”), при което определени кръвни клетки се подлагат на обработка с ултравиолетова светлина (фототерапия) извън тялото (екстракорпорално).
- местен радиотерапия с рентгенови лъчи или електронни лъчи.
- От етап 2 комбинирано лечение с интерферон α под формата на инжекции (имунотерапия) и PUVA; алтернативно, метотрексат може да се използва.
- Локална терапия:
- Етап 3 и 4:
- Терапия с моноклонални антитела (могамулизумаб; брентуксимаб ведотин).
- Допълнително палиативно химиотерапия (полихимиотерапия / режим CHOP) или радиотерапия → облекчаване на симптомите.
Допълнителни бележки
- Тъй като CCR4 е свръхекспресиран в микози фунгоиди независимо от стадия, този рецептор е идентифициран като подходяща терапевтична цел и е разработено анти-CCR4 антитялото могамулизумаб. Това доведе до повече от два пъти средната преживяемост без прогресия (първична крайна точка на проучването) (7.7 срещу 3.1 месеца) при пациенти с рецидиви или рефрактерни микози фунгоиди в основното проучване в сравнение с вориностат.
