Lentigo maligna е дифузно, плоско и кафяво-черно обезцветяване на кожа причинени от атипични меланоцити. Това явление се причинява от излагане на слънце и съответства на предшественик на злокачествено заболяване меланом. Засегнатата област на кожа се отстранява напълно хирургично.
Какво представлява lentigo maligna?
При lentigo maligna в епидермиса се образуват клъстери от атиптични меланоцити. Меланоцитите са клетките в кожа които произвеждат и освобождават пигмент към околните кожни клетки. Lentigo maligna е процес на дегенерация на клетките, произвеждащи пигменти, който се появява в епидермиса на кожата. Дегенерираните меланоцити са известни още като меланоми. Тъй като меланоцитите при lentigo maligna все още не са станали актуални рак клетки, но само изглеждат нетипични, болестта може да бъде посочена и като меланом на място. Пиковата възраст на това заболяване е около 50-годишна възраст. Малко повече жени развиват външния вид. Много източници предполагат, че рискът от дегенерация на атипични клетки е по-голям от 50 процента. Някои дори предполагат, че атипичните меланоцити редовно винаги се развиват в злокачествени меланом. Това развитие обаче може да отнеме няколко десетилетия.
Причини
Като предшественик на меланома, lentigo maligna е in situ стадий на черна кожа рак. Това заболяване е свързано предимно с UV лъчение. Тъй като обаче е установено, че заболяването се среща по-често в някои семейства, учените приемат за основа генетично разположение. В този случай генетичното разположение се отнася главно до цвета на кожата. По този начин, добре пигментираните хора са непропорционално по-малко засегнати от меланома, отколкото хората с генетично обусловена светла кожа. Това се дължи на филтриращия ефект на кафяво-черно меланин. Този тъмен тип меланин е един от двата различни вида пигменти, открити в човешката кожа. Цветът на кожата на всеки човек е резултат от генетично определената комбинация от светли и тъмни пигментни компоненти. Пигментираните хора имат повече от тъмния пигмент. Проучванията са доказали, че това вещество прави висок процент слънчева енергия безвреден.
Симптоми, оплаквания и признаци
Lentigo maligna се появява за предпочитане върху кожата около подмишниците, лицето, шия, и предмишниците или долната част на краката. Обикновено засегнатата област на кожата е увредена от радиация, така че вече е участвала в a Слънчево изгаряне. На тези кожни участъци се виждат кафяви до черни пигментирани и нехомогенни обезцветявания на епидермиса. По правило тези петна са само дифузно ограничени и не повдигнати, а плоски. Lentigo maligna също може да засегне окото в редки случаи. В този контекст явлението се появява и при пигментирани хора, тъй като кожата в очите им не е пигментирана. Обезцветяването вероятно е свързано с увреждане в ДНК на меланоцитите, причинено от излагане на слънце. По този начин в епидермиса може да се образува злокачествен клетъчен клон на меланоцити. Lentigo maligna обикновено не причинява болка, сърбеж или друг дискомфорт.
Диагностика и ход на заболяването
Първото подозрение за lentigo maligna възниква по време на анамнезата и визуалната диагноза. За потвърждаване на подозрението се използва хистопатология. Различно, лекарят трябва да помисли възрастови петна по-специално, но и зрял меланом, който се разпространява повърхностно. Прогнозата за lentigo maligna обещава почти 100 процента шансове за излекуване. Дори ако злокачественият меланом на лентиго вече се е развил, перспективите за лечение все още са добри.
Усложнения
Обикновено лечението е необходимо за lentigo maligna. Без него оплакването може да се превърне в кожа рак, което в най-лошия случай може да бъде фатално за пациента. Обикновено това заболяване води до различни кафяви участъци по кожата. Следователно тези региони трябва да бъдат напълно отстранени чрез хирургическа интервенция. В много случаи засегнатите се срамуват от симптомите и се чувстват неудобно от петна или страдат от намалено самочувствие. Освен това, това заболяване може да се появи и в окото на пациента, което води до различни зрителни оплаквания и ограничения в ежедневието.Не е необичайно засегнатите от lentigo maligna да страдат от болка върху кожата или сърбеж. Те обикновено се засилват само ако засегнатото лице надраска съответната област. Това също може олово до кървене и освен това до белези върху кожата. По време на самото лечение обикновено няма усложнения. Засегнатите области се отстраняват, след което пациентът все още зависи от радиацията. Освен това, обикновено няма намаляване на продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Признаците на lentigo maligna винаги трябва да се проверяват от дерматолог. Защото кожни лезии са предшественик на рак на кожата, ранната диагностика може да спаси живота на пациента. Следователно предупредителните признаци като черно обезцветяване на увредени кожни участъци винаги изискват цялостен медицински преглед. Ако кожните области внезапно се променят, това също трябва да се изясни бързо. Кървенето или белезите също трябва да бъдат представени на лекар. Lentigo maligno се среща предимно при хора със светъл цвят на кожата. Тези, които принадлежат към тази рискова група, трябва да осигурят адекватна слънцезащита. Ако а Слънчево изгаряне независимо от това, засегнатата област на кожата трябва да се наблюдава от лекар. Трябва да се консултирате с дерматолог, ако някой от кожни промени споменатите по-горе се случват. В зависимост от причината и тежестта на симптомите, лекарят може да се консултира с интернист. Ако психологически проблеми възникнат в резултат на кожни промени, това трябва да бъде обсъдено с терапевт или в контекста на група за самопомощ.
Лечение и терапия
Засегнатата област обикновено се отстранява напълно при lentigo maligna. В този случай тази процедура се извършва в рамките на ексцизия. Засегнатата кожна тъкан се изрязва хирургически. Не само обезцветяването е напълно премахнато, но и краищата на съседните области на кожата. Понякога се споменава резерв за безопасност. Процедурата се провежда или под местно или обща анестезия. По правило само ограничени участъци от кожата са засегнати от lentigo maligna. Ако широките участъци от кожата показват обезцветяване, може да се получи пластично покритие на дефектите с кожа с пълна дебелина. Ако злокачествената лентиго се намира в недостъпно положение, може да се предпочете лазерно терапевтично лечение, ако е необходимо. Радиация притежава обикновено не се извършва, тъй като все още не е действителен рак на този етап. Рентгенов теоретично може да се извърши облъчване, но то трябва да се извършва с максимум доза от 100 Gy и трябва да се използва само за труднодостъпни зони. Пациентите се явяват на проследяващи срещи след операция, за да се изключи рецидив на кожни лезии. Понякога пациентите решават да не премахват обезцветените области. Тази процедура не се счита за много препоръчителна поради високия риск от дегенерация на атипични меланоцити. Меланомът може да отнеме години или дори десетилетия, за да се развие, но колкото по-скоро настъпи отстраняването на атипични клетки, толкова по-безопасно е. Труднодостъпните области на кожата, например, са трудни за премахване след дегенерация до лентиго-злокачествен меланом, тъй като нито лазерното лечение, нито Рентгенов на този етап трябва да се извърши облъчване.
Прогноза и прогноза
Ако не се лекува, lentigo maligna показва неблагоприятен ход на заболяването. Той идва в по-нататъшното развитие до формирането на рак на кожата. Това води до заплаха за живота на засегнатото лице. Ако въпреки нарастването на симптомите все още не се търси медицинска помощ, засегнатото лице умира поради рак. Ако диагнозата се постави на ранен етап, се изготвя индивидуален план за лечение. Това осигурява пълното премахване на кожни лезии. Процедурата е свързана с усложнения и странични ефекти. Независимо от това, това е единственият вариант, който предлага перспектива за освобождаване от симптоми. Ако операцията протича без допълнителни смущения и инциденти, злокачествената лентиго се счита за излекувана. Въпреки това, пациентът трябва да участва в редовни контролни прегледи в дългосрочен план, така че лечението мерки може да се вземе незабавно, ако симптомите се върнат. Поради зрителните промени могат да се появят вторични заболявания. Има състояние на повишена емоционалност стрес.Това може олово до развитието на психично разстройство. При оценката на прогнозата е важно да се вземе предвид възможността за вторични заболявания, които допринасят значително за влошената перспектива. Прогнозата се влошава и при пациенти, при които кожните аномалии се появяват в области на кожата, които са особено трудни за достъп. Премахването в тези области на тялото е по-сложно и може да не доведе до отстраняване на цялата болна тъкан.
Предотвратяване
Lentigo maligna може да бъде предотвратено чрез избягване на пряко излагане на слънце, особено на чувствителни кожни участъци.
Aftercare
Като част от последващата грижа е важно да поддържате засегнатите кожни участъци чисти и да избягвате дразнене на кожата от дрехи или прекомерно докосване, когато е възможно. По принцип може да се приложи лечебен мехлем, съдържащ активната съставка пантенол след консултация с лекар, за да се ускори възстановяването на кожата. Продукти, съдържащи кортизон не трябва да се използват, тъй като те биха отменили желания възпалителен процес, необходим за лечението на lentigo maligna. Ако кожните лезии се отстраняват с помощта на криотерапия или хирургически, малък рани също са изоставени, които трябва да бъдат защитени от замърсяване и да се поддържат сухи, докато се излекуват. Най-важната мярка за последваща грижа е защитата през целия живот на застрашените участъци от кожата с помощта на подходящо облекло и слънцезащитни продукти. За защита на особено чувствителната кожа на глава и лицето, засегнатите лица винаги трябва да носят а широкопола шапка за слънце или капачка, когато е на слънце. Редовните самопрегледи на кожата и двугодишните до годишните прегледи с дерматолог гарантират, че новопоявилото се ленито злокачествено заболяване може да бъде лекувано на ранен етап.
Какво можете да направите сами
Хората, които са диагностицирани с lentigo maligna, трябва да се подложат на изрязване. Внимателен грижа за раната трябва да се вземат след такава процедура, тъй като съществува повишен риск от инфекция и заздравяване на рани усложнения. Ако се развият такива усложнения, лекарят трябва да бъде информиран. В противен случай злокачествената лентиго може да образува рецидиви и евентуално дори да причини рак. Освен това засегнатите трябва да обърнат внимателно и на други, обикновено неспецифични симптоми. Например, болка в засегнатата област показва злокачествено заболяване. След операцията трябва да се извършват редовни прегледи, за да се гарантира, че кожните лезии не се повтарят. Пациентите, които решат да не отстраняват болната област на кожата, трябва да имат редовни скринингови скрининги, тъй като съществува относително висок риск от дегенерация. В някои случаи обезцветените области могат да бъдат лекувани с алтернативни средства. Цитрусовата киселина например се оказа ефективна при изсветляване на кожата, когато се използва редовно. Хомеопатични лекарства може да се опита и след консултация с лекар. По правило обаче лекарят ще препоръча консервативно лечение, което може да бъде подкрепено от засегнатото лице чрез щадяща и строга хигиена в засегнатите области.
