Знакът на Аргайл-Робъртсън е рефлекторна твърдост на зениците с непокътнато близо до акомодацията на очите. В този случай лезията на средния мозък премахва светлинната реакция на едното или двете очи. Това явление играе роля при разстройства като невролуи.
Какво представлява знакът Аргайл-Робъртсън?
Знакът Аргайл-Робъртсън е индикация за церебрална дисфункция в средния мозък, която се проявява като рефлексна зенична твърдост. Средният мозък е мозъчния ствол част между моста (pons) и диенцефалона. Тази област на мозък контролира предимно очните мускули. Средният мозък принадлежи към така наречената екстрапирамидна система, която не винаги може да бъде ясно отделена от пирамидалната система за контрол на движението. Екстрапирамидната система е неврофизиологична концепция за всички процеси за контрол на движението извън пирамидалните пътища в гръбначен мозък. Възбуди на чувствителния среден мозък нерви се предават от диенцефалона към главен мозък (telencephalon), където те се превключват на моторни нерви. Средният мозък е разделен на три слоя. Между покрива на средния мозък (tectum mesencephali) и tegmentum се намира така нареченият канал на цереброспиналната течност, който е изпълнен с цереброспинална течност. Знакът Аргайл-Робъртсън е индикация за церебрална дисфункция в средния мозък, която се проявява като рефлексна зенична твърдост. Патологичният феномен е кръстен на шотландския офталмолог Д. Аргайл Робъртсън, който за пръв път го описва през 19 век.
Функция и задача
Очите са способни да се адаптират към светлинните условия в зрителното поле. Тази адаптация се нарича още адаптация. Най-значимите движения в този контекст са зеничната светлина рефлекс, Най- ирис ограничава ученик. Зеничната светлина рефлекс резултат, базиран на промяна в тона на ирис гладки мускули. Тази промяна в ирис тон променя ученик ширина, като по този начин зениците се приспособяват към относителното количество падаща светлина. Тези процеси са сравними с регулирането на ширината на отвора на камерата. Включените мускули на ириса са мускулите на дилататора на зениците и мускулите на сфинктера. Нарича се още musculus dilatator pupillae ученик дилататор. Той е прикрепен към нервната система от симпатиковите нервни влакна, произхождащи от centrum ciliospinale и по този начин от гръбначен мозък сегменти C8 до Th3. Ако зениците се разширяват неестествено от този мускул или независимо от светлинните стимули, това се нарича мидриаза. Сфинктерният зеничен мускул се нарича още зеничен констриктор. Инервира се не от симпатиковите, а от парасимпатиковите нервни влакна от третия черепномозъчен нерв (окомоторен нерв). Влакната произхождат от ядрото Edinger-Westphal и преминават през цилиарната ганглий. Активирането на тези региони се случва по време на особено силна светлинна честота и свива зениците. Патологичното свиване се нарича миоза. Честотата на светлината се рефлексивно регулира в зеницата от тези мускули и нерви. По този начин външен стимул причинява мускулна контракция, приспособявайки окото към внезапна промяна в яркостта. Рефлекторната верига е подложена на перфектно координирана схема. Аферентните на централната нервната система се наричат още аферентни. Те са първата точка на окото рефлекс. Повишена честота на светлина се регистрира от чувствителните към светлина сензорни клетки на ретината. Тези фоторецептори провеждат информацията чрез чувствителните оптичен нерв и зрителния тракт в епиталамуса, където достига ядрата praetectales. От тези ядра произтичат ефеффери, които отвеждат информацията обратно от централното нервната система. По този начин информацията за яркостта се провежда по еферентни пътища в ядрата на Едингер-Вестфал. В ядрата информацията се превключва към парасимпатиковата част на окуломоторния нерв. Те пътуват през цилиарната ганглий и по този начин стимулират мускула на сфинктера зеница да се свива. В резултат на това зеницата е свита. Има връзка от всяко око с двете претектални ядра. Следователно зеничният рефлекс се извършва винаги двустранно, дори когато е осветена само едната страна.
Болести и разстройства
Знакът Аргайл-Робъртсън играе роля специално за невролога. Това е загубата на директната и индиректната реакция на зеницата на зеницата, описана по-горе. Лекарят проверява за рефлекторна зенична адаптация, използвайки светлина като част от неврологичния преглед. Знакът на Аргайл-Робъртсън е двустранно разстройство и се проявява след облъчване на светлина при странично свити, заоблени зеници, които вече не реагират или реагират слабо. Тъй като реакцията на конвергенция на окото е непокътната, зениците въпреки това се свиват по време на близо настаняване. По този начин, ако се премахнат само леките зенични рефлекси, но не и близките процеси на акомодация, знакът Аргайл-Робъртсън присъства. Реакцията на конвергенция на окото се запазва, което означава, че окото все още е способно да се адаптира по време на фиксиране на обекти. Тази реакция на конвергенция се медиира от окуломоторния нерв. Това изключва черепната увреждане на нервите като причина за явлението Аргайл-Робъртсън и подозрението на лекаря пада върху лезии на средния мозък. Предполага се, че връзката между ядрото на Edinger-Westphal и ядрото praetectalis olivaris се влияе от увреждане. Често причинните връзки са лезии на невролуи. Това е прогресивна форма на сифилис, Най- заразна болест се разпространява в централната нервна система и може да причини парализа на черепните нерви и гръбначна дегенерация. Знакът Аргайл-Робъртсън обикновено се свързва с късен стадий на невролуи и се оценява като един от най-важните показатели за това заболяване. Не е задължително обаче да се свързват лезиите на средния мозък и феноменът на ригидност на зениците сифилис. Множествената склероза и други неврологични заболявания, например, също могат да причинят лезии на средния мозък. По-нататъшната клинична картина може да бъде изключително разнообразна в зависимост от цялостно засегнатото мозък област.
