Патогенеза (развитие на заболяването)
Според много различните причини за вулвит, няма единна патофизиология. Въпреки това, дори и за най-честите причини, инфекции, тя може да бъде много различна или много често е неясно кога при какви условия патогенът води до заболяване или симптоми или не. Същото важи и за много други причини, напр. Алергии, дерматози (кожа заболявания), дисплазии (предракови лезии), увреждане на кожатаи др. Като цяло патогенезата на много заболявания на вулвата остава неясна.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетичното предразположение може да е причина за атрофични промени във вулвата (kraurosis vulvae)
- Възраст - Докато детство са до голяма степен свободни от заболявания на вулвата (оксиури / острици, вулвит причинени от група А стрептококи) възникват по време на полова зрялост повечето инфекции, кожа болести и пренеоплазия (предшественици на тумори), климактерична и сенилна („старост”) е за предпочитане атрофични и карциномни заболявания.
- Хормонални фактори - микозите (гъбични инфекции) се появяват за предпочитане в периоди на влияние на естрогена (бременност, полова зрялост).
Поведенчески причини
- Хранене
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- Тютюнът (пушенето) може да увеличи честотата (честотата на новите случаи) на HPV инфекция
- Физическа дейност
- Механичен стрес напр. чрез колоездене, конна езда и др.
- Психо-социална ситуация
- Стрес
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) (изпотяване).
- Интимна хигиена
- Невярно (избърсване след дефекация отзад напред).
- Прекомерна употреба / мерки (дезодоранти, дезинфектанти, изплаквания, измивания и др.).
- Нарушаване на вулвата поради преувеличена чистота (прекомерно измиване).
- Нечистота
- Сексуални практики
- Полов акт (напр. Преминаване от вагинален към анален или орален коитус).
- Промискуитет (сексуален контакт със сравнително често сменящи се различни партньори).
- Варя: порив за самоизследване в малкото момиченце; твърде тесни дрехи.
Причини, свързани с болестта
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания.
- Прекалена пълнота
- Захарен диабет
- Недостиг на естроген (особено при деца, в постменопауза, кърмене).
- Болест на щитовидната жлеза (хипер-, хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм or хипотиреоидизъм).
Кожа и подкожно
- абсцес
- Акне конглобата, инверса
- Алергии
- Дерматит (възпалителна реакция на кожата)
- екзема
- Lichen ruber planus (нодуларен лишей)
- Лихен склерозус - хронично заболяване от съединителната тъкан, което вероятно е едно от автоимунните заболявания.
- Пемфигус вулгарис (мехури кожа заболяване).
- Пемфигоид (мехури по кожата).
- Псориазис (псориазис)
- Токсична реакция
- нараняване
Инфекциозни и паразитни болести
- Бактериите
- Бартолинит (особено колиформни бактерии, Neisseria gonorrhoeae, Стафилокок ауреус, анаероби): абсцес, или псевдоабсцес на бартолиновата жлеза поради запушване на отделителните канали.
- Лимфогранулом венерум (ингвинално) (Chlamydia трахоматис).
- Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
- Хидраденит (Pyodermia fistulans) (bes. Стафилокок епидермидис, стрептококи.
- Пиодермия (гнойно възпаление на кожата):
- абсцес (без. Стафилокок ауреус).
- еризипел (без A стрептококи).
- Еритразма (Corynebacterium minutissimum).
- Фоликулит (Staphylococcus aureus)
- Кипва и карбункули (Стафилококус ауреус).
- импетиго контагиоза (кора от лишеи; гной лишей) - от стрептококи от серогрупа А (GAS, стрептококи от група А), предизвикани силно инфекциозни, не свързани с кожните придатъци (коса фоликули, потни жлези), гнойна инфекция на кожата (пиодермия).
- Вулвит причинени от A-стрептококи (особено при деца).
- Пустулозен вулвит (Стафилококус ауреус).
- Сифилис (Treponema pallidum)
- Ulcus molle (Haemophilus ducreyi)
- Vulvitis plasmacellularis (неизвестна бактерия).
- Микози / гъбички (особено Candida).
- Паразити:
- Ендопаразити:
- Оксиурани (острици).
- Трихомонади
- Ектопаразити:
- Раци (Pediculi pubis).
- Краста (краста)
- Вирусите
- Вируси на СПИН
- HPV (човешки папиломавируси)
- Кондиломи
- Неоплазия / пренеоплазия
- Херпесни вируси
- Генитален херпес
- Херпес зостер
- Вирус на едра шарка (Molluscum contagiosum)
- Вирус на варицела зостер (варицела)
- Ендопаразити:
Черен дроб
- Чернодробни заболявания
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от ревматичен тип, свързано с повтарящи се, хронични васкулити (съдови възпаления) на малките и големите артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидея), цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет
Новообразувания - туморни заболявания
- Клиторален карцином - злокачествено новообразувание на клитора.
- Боуен болест - кожно заболяване, което принадлежи към предракови лезии (предракови лезии).
- Болест на Ходжкин - злокачествена неоплазия (злокачествена неоплазма) на лимфната система.
- Вулварна интраепителна неоплазия (VIN I, II, III) (предшественик на карцином на вулвата).
- Вулварен карцином - злокачествено новообразувание в областта на вулвата.
Психика - нервна система
- депресия
- Конфликт на партньора
- Психосоматични разстройства - особено при сексуални конфликти (сексуално разстройство).
- Синдром на Vulvar Vestibulitis (VVS) (Синоними: Изгаряне Вулва, болезнена вулва, вестибулодиния, вестибулит, вулводиния, синдром на вестибулит, синдром на вестибулит вулва) - анормални усещания и болка на външните първични полови органи с продължителност повече от три месеца без установима причина; оплакванията са локализирани или генерализирани в цялата перинеална област (тъканна област между анус и външните полови органи); евентуално присъства и като смесена форма; разпространение (честота на заболяванията) на есенциална вулводиния: 1-3%.
Бременност, раждане и пуерпериум
- Инфекции на гениталния тракт по време на бременност.
- Инфекции на гениталния тракт в следродилния период
- Инфекции след хирургични акушерски процедури (напр епизиотомия (разрез на перинеума), разкъсване на перинеума).
Симптоми и необичайни клинични находки, които не са класифицирани другаде
- хиперхидроза
- Инконтиненция на фекалиите
Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи).
- Пикочно-вагинална фистула
- Уринарна инконтиненция
- Заболяване на бъбреците
- Ректално-вагинална фистула
- цистит
Травми, отравяния и други последици от външни причини.
- Чужди тела във вулвата (напр. пронизителен) и вагината.
- Сексуално насилие
- Специални сексуални практики
- Травма / нараняване на гениталната област (напр. Дефлорация, съжителство, мастурбация, сърбеж следствие (надраскване, триене, протриване), наранявания (падане, удар, инструменти и др.).
Лечение
- Реакции на алергия или непоносимост към лекарства (местни и / или системни).
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Епителни увреждания, причинени от:
- Химични ефекти, напр дезодоранти, дезинфекционен решения, интимни спрейове вагинални изплаквания, абдести.
- Мацерация (омекотяване на тъканта) на кожата, напр. Флуор (отделяне), фистули, менструален цикъл кръв, пот, секреция (пикочна, фекална инконтиненция (невъзможност за задържане на урина или изпражнения), секреция на карцином).
- Механично дразнене: напр тесни панталони, дамски превръзки, бельо.
Други причини
- Заседнало колоездене (косвено - хронично).
- Вулвовагинален рефлукс при малкото момиче