Различни фактори играят роля в развитието на пикочните пътища бъбрек камъни. В голяма степен индивидуалните хранителни навици и приемът на определени хранителни компоненти влияят върху развитието на патологични стойности на урината. Те могат да бъдат подобрени чрез целенасочена подхранваща терапия.
Подробна подхранваща анамнеза (подхранващи минути в продължение на няколко дни) и специфична за камъни подхранваща терапия, координирана върху нея, могат да работят срещу появата на пикочни камъни и да предотвратят рецидиви. Най-често срещаните видове камък са калций оксалатни и пикочнокисели камъни. Те съставляват около 80% от всички видове камъни и тяхното образуване може да бъде повлияно от хранителна терапия.
Предпоставка за формиране на уринарен камък /бъбрек камъни е повишената концентрация на определено вещество (например калций и оксалат) и недостатъчното разреждане на урината. Увеличаването на приема на течности и по този начин също обема на урината се счита за приоритетна мярка за предотвратяване на образуването на камъни. Прекалено нисък обем на пиене или тежка загуба на пот поради интензивни спортове, сауна, слънчеви бани и др.
може да причини рисков нисък и концентриран обем урина. Редовната и прекомерна консумация на алкохол носи повишен риск от образуване на пикочни камъни. Първоначално алкохолът има диуретичен ефект, последван от фаза, в която се произвежда само малко урина и рискът от натрупване на определени вещества се увеличава.
Освен това консумацията на алкохол кара тялото да произвежда повече лактат, който е отговорен за повишеното отделяне на киселини през бъбреците и повишава стойността на рН на урината. Поради тези ефекти алкохолът (включително бирата) не е подходящ за предотвратяване образуването на уринарен камък. Повишеният прием на животински протеини (месо, колбаси, риба, яйца) увеличава риска от развитие на камъни в урината бъбрек камъни.
Причината за това е ниската стойност на рН на урината, която се развива по време на това диета. Увеличен калций и се наблюдава цитрат в урината. Цитратът благоприятства образуването на камъни, съдържащи калций.
Прекомерна консумация на лесно смилаеми въглехидрати, като захар и бяло брашно, води до повишена екскреция на калций в урината и може да насърчи образуването на пикочни камъни. Като рисков фактор за появата на калциево-оксалатни камъни, оксаловата киселина е по-важна от калция. Вече малки промени в Oxalsäurekonzentration могат да доведат до образуване на камъни.
Следователно консумацията на храна с оксалсаурехалтиген (например ревен, спанак, цвекло) трябва да бъде силно ограничена. Доставката на минерал калций (предимно от млечни продукти, минерална вода) също е необходима за пациента с камъни на ниво от 800 - 1000 mg дневно. Доставката обаче не трябва да надвишава нуждата, защото в противен случай рискът от образуване на камъни се увеличава.
Чрез достатъчно количество баластен материал отделянето на калций с урината може да бъде намалено. Този прием на диетични фибри трябва да съответства на обичайните препоръки за прием. Не е посочен прекомерен прием, например под формата на трици.
Това може да доведе до повишено образуване на оксалова киселина и повишени концентрации на оксалова киселина в урината. След повишен прием на натрий под формата на обикновена сол се наблюдава повишена екскреция на калций в урината. Този минерал повишава готовността за образуване на калциево-оксалатни камъни.
Чрез доставката на баластни материали от зеленчуци и плодове използваемостта на магнезий може очевидно да се намали. Прекомерно предлагане на магнезий не е посочено. Прекомерният прием на богати на пурини храни води до повишена екскреция на пикочна киселина.
Това увеличава риска от образуване на камъни. Основната цел е да се предотврати образуването на уринарен камък камъни в бъбреците е да се осигури достатъчно количество урина. Това разрежда урината и предотвратява критичните концентрации на определени вещества.
За да се постигне желаният обем урина от 2.5 l за 24 часа, дневното количество пиене трябва да бъде от 2.5 до 3 l. Предпочитание трябва да се дава на нискоенергийни и алкализиращи урината напитки (повишаващи стойността на рН). Богатите на бикарбонати минерални води съдържат повече от 1500 mg бикарбонат и повишават стойността на рН на урината. Освен това разредените цитрусови сокове са много подходящи за терапия на камъни с пикочна киселина и камъни с калциева оксалова киселина.
Неутралните напитки са минерална вода с ниско съдържание на минерали (малко калций), чешмяна вода, плодове, билки, бъбреци и мехур чайове. По-малко подходящи напитки са кафе, черен чай и мента чай.Те трябва да се пият само в малки количества. Трябва също да се спомене, че млякото не може да бъде включено в дневната течност баланс.
Млякото не е напитка, а храна и се счита за млечен продукт във всеки ден диета. Алкохолните напитки и сладките лимонади и напитките от кола са неподходящи. По принцип насоките за балансирано смесено диета на Германското дружество за хранене (Nutrition Pyramid) се прилагат за пациента с камъни, тъй като те също се препоръчват за здравия човек.
Някои точки обаче трябва да бъдат взети предвид от пациентите с камъни с пикочна киселина - или калциев оксалат:
- Приемът на протеини не трябва да надвишава 0.8 g на kg телесно тегло. Приемът на животински протеини от месо и колбаси трябва да бъде ограничен. Разрешени са максимум 150 г месо или колбаси на ден.
- Приемът на калций трябва да бъде 800 - 1000 mg на ден.
Около 500 mg идват от останалата част от диетата и 500 mg трябва да се приемат под формата на мляко и млечни продукти. 500 mg калций например се съдържат в: 125 g кисело мляко, 150 ml мляко и 30 g сирене brie.
- Богатите на пурини храни трябва да се избягват или ограничават. Това са предимно карантия, сардини, херинга, скумрия, миди и кожата на рибите и птиците.
- Обикновената сол трябва да се използва много пестеливо.
Избягвайте да добавяте сол в кухнята. Приготвените ястия, пушени и сушени продукти, закуски (чипс и др.) Съдържат големи количества трапезна сол и трябва да се избягват, доколкото е възможно.
- Храна, богата на фибри, като пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове, трябва да се яде за предпочитане.
- Храни, богати на оксалова киселина, трябва да се избягват и в никакъв случай да не се консумират в големи количества. Това са тези: цвекло, ревен, спанак, манголд, ядки, какао на прах, мента, листа от черен чай и разтворимо кафе на прах
- Пийте 2, 5 до 3 литра на ден.
За предпочитане богати на бикарбонати и нискокалциеви минерални води и разредени цитрусови сокове. Избягвайте алкохолните напитки.
- Поддържайте приема на протеини доста нисък. 0.8 g протеин на kg телесно тегло е достатъчно. Ограничете приема на месо и колбаси.
- Приемът на калций не трябва да надвишава 800 до 1000 mg дневно. 500 mg от това идва от мляко и млечни продукти и 500 mg от останалата част от диетата
- Отстранете от менюто храни, богати на оксалова киселина.
- Не солете при готвене и избягвайте изключително солени храни.
- Предпочитайте храни, богати на фибри.
