Синус лифтинг (синоним: издигане на синусовия под) се отнася до орални хирургични процедури, които изграждат костния под на максиларен синус (лат.: sinus maxillaris) с цел създаване на носещо легло в задната челюстна област за поставяне на импланти (поставяне на изкуствени зъбни корени). Максиларните синуси са вентилирани кухини, облицовани с лигавицата (лигавица), които са ограничени отдолу с костен отделящ слой, така наречения синусов под, от устна кухина. Екстракциите на зъби (премахване на зъби) водят до повече или по-малко изразена атрофия (деградация) на алвеоларния гребен (синоним: алвеоларен гребен; носеща зъба част на челюстта). След години беззъбост и носене подвижно протези, алвеоларният хребет и дъното на синусите могат да бъдат толкова силно атрофирани, че слоят кост, разделящ устния и максиларния синус, е само няколко милиметра, в краен случай само един милиметър. Ако зъбните протези са планирани за задната област на горна челюст, които трябва да се поддържат от импланти, челюстната кост трябва първо да бъде изградена чрез синусов лифтинг в такива силно атрофирани участъци на горна челюст, за да могат да се поставят импланти. Голям брой импланти не може да бъде успешно и стабилно поставено без предходното издигане на синусовия под. За тази цел не е повишен самият костен интерфейс, а така наречената мембрана на Шнайдер (синоним: мембрана на Шнайдер; лигавица-кост кожа слой, покриващ максиларните синуси). Автогенни костни и / или заместители на костите се вкарват в хирургично създадената кухина (инсерционна остеопластика). Автогенната кост все още е злато стандартен. Постоперативно (след операция) материалът за уголемяване (на латински: augmentatio = увеличаване; материал, използван за повдигане на синусовото дъно) постепенно се разгражда и - в зависимост от материала - частично или изцяло се замества от новообразувана кост.
Показания (области на приложение)
- Атрофия (деградация) на костния под на максиларен синус (максиларният синус).
Преди операциите
- Дентална обемна томография (DVT) или компютърна томография (CT) за изключване на патологични (патологични) находки и оценка (оценка) на костните структури
- Разкриване на риска
- Изяснение за
- Мерки за алтернативна терапия
- Процесът на потока
- Постоперативното поведение
Оперативните процедури
I. Външен синусов лифтинг (външен синусов лифтинг) - едноетапна процедура.
Индикацията за повдигане на синусите с едновременно поставяне на имплант се дава с височина на билото най-малко 4 mm, ако може да се постигне първична стабилност на импланта на базата на качеството на костите. След шест до девет месеца, носещата способност на импланта позволява възстановяване с протезна надстройка. Процедура:
- местен анестезия (локална анестезия) на хирургичната област - По правило, обща анестезия (обща анестезия) не се изисква, но може да се извърши в отделни случаи, като пациенти с тревожност.
- Разрез за образуване на мукопериостална клапа (лигавицата-костен кожа клапан) не на алвеоларния хребет, но леко изместен към небцето (към небцето).
- Отлепване на мукопериосталната клапа от костната основа към преддверието (орално преддверие).
- Странична остеотомия (хирургична трансекция на кост или изрязване на парче кост) на максилата - Подготовка на вестибуларен костен прозорец от около 1 cm² в максиларен синус стена с разстояние най-малко 1 мм от алвеоларния хребет - тук е пощадена мембраната на сарториуса, костта е внимателно подготвена със специални инструменти за повдигане на синусите (разпиляване).
- Пробиване за импланта
- Поставяне на имплант
- Запълване на кухината с кост и / или заместител на костите с повдигане на мембраната на Schneider.
- Абсорбираща мембрана се използва за стабилизиране и изцяло покриване на увеличаващия материал и също така подпомага регенерацията на костите (GBR - Водена регенерация на костите).
- Репозициониране (връщане в (почти) нормално положение) на мукопериосталната клапа чрез мембрана и имплант.
- слюнка-плътно затваряне на рани с конци с един бутон.
II.Външен лифтинг на синусите - двуетапна процедура
Освен поставянето на импланта, което трябва да се откаже и може да се извърши най-рано шест месеца след повдигане на синусите, процедурата съответства на едноетапната процедура. Показанието е за височина на билото по-малка от 4 mm, тъй като първичната стабилност на импланта не може да бъде постигната с толкова ниска кост сила на звука. III. Вътрешен синусов лифтинг (вътрешен синусов лифтинг, „трансалвеоларен“ синусов лифт)
За разлика от външното повдигане на синусите, тази процедура не изисква остеотомия (изрязване) на стената на максиларния синус. Посочва се при подобрение в костната плътност е полезно за увеличаване на първичната стабилност на импланта и е необходимо само малко количество допълнителна вертикална кост. Процедура:
- местен анестезия (локална анестезия) на хирургичната област - По правило, обща анестезия (обща анестезия) не се изисква, но може да се извърши в отделни случаи, например при пациенти с тревожност.
- Разрез за образуване на мукопериостална клапа (лигавицата-костен кожа клапи) не върху алвеоларния хребет (носеща зъба част на челюстта), но леко изместена до небната (небната).
- Отлепване на мукопериосталната клапа от костната основа към преддверието (орално преддверие).
- Подгответе първо мястото на импланта с по-тънки пилотни свредла до 2 мм пред синусовия под.
- Поетапна подготовка с костни кондензатори с нарастващ диаметър (инструменти за уплътняване на костите) с уплътняване на околната среда на костния имплант и постепенно, куполно повдигане на мембраната на Schneider.
- Вмъкване на заместител на костната присадка (KEM), което не е сгъстимо (сгъваемо) при по-нататъшно „повдигане“ на мембраната на Шнайдер.
- Поставяне на имплант (поставяне на имплант).
- Репозициониране (връщане в (почти) нормално положение) на мукопериосталната клапа върху импланта.
- Затваряне на херметична рана
След операциите
- Следоперативният Рентгенов контрол (OPG: ортопантомограма).
- За пореден път обучение за поведението в заздравяване на рани фаза - забрана за душене в продължение на две седмици, за да не се стрес хирургичната област чрез свръхналягане в максиларния синус и използване на деконгестантни капки за нос през този период.
- Отстраняване на конци 10 дни следоперативно (след операция).
- По същата причина до четири седмици следоперативно нито гмуркане, нито трансатлантически полети.
Възможни усложнения
- Перфорация (пункция) на шнайдерианската мембрана.
- Инфекция на раната
- Следоперативно подуване
- кръвоизлив
- След кървене
- Следоперативна болка
