Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- TSH (тиреостимулиращ хормон).
- FT3 (трийодтиронин) и fT4 (тироксин)
- TRH-TSH тест
| Първичен хипотиреоидизъм | Вторичен хипотиреоидизъм * | |
| TSH | ↑ | ↓ / нормално |
| fT3, fT4 | ↓ | ↓ |
* Най-честите причини за сек. Хипотиреоидизъм са тумори, травма и кръвоизлив в хипофизната жлеза област.
| Латентен хипотиреоидизъм | Явен хипотиреоидизъм | |
| TSH | ↑ | ↑ |
| fT3, fT4 | (все още) в нормални граници | ↓ |
| Хипотиреоидна кома (микседема кома) | ||
| Първичен хипотиреоидизъм | Вторичен хипотиреоидизъм | |
| TSH | ↑↑ | ↑↑ |
| fT3, fT4 | ↓ ↓ ↓ | неадекватно нормално или намалено |
Забележка в бременност: При бременни жени нивата на Т4 обикновено падат до нива около 0.5 ng / dl от 12 гестационна седмица (= изолирана хипотироксинемия). Това е причинено от роднина йод дефицит.Изолираната хипотироксинемия е специална форма на хипотиреоидизъм. Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- TPO антитяло (синоними: тиреоидна пероксидаза, MAK) - за диагностика на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит); първоначално с повишена секреция на щитовидната жлеза хормони, по-късно с постепенен преход към хипотиреоидизъм. Намерени са MAC:
- Леко повишен в: гуша, функционална автономност, други автоимунни заболявания.
- Значително повишено в: Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит Хашимото) (> 90%), първичен микседем, Болест на Грейвс (70%).
Ако бъдат намерени TRAK и MAK, това говори за М. Грейвс.
- тиреоглобулин антитела (Tg антитела; TAK) - за диагностика на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като Тиреоидит на Хашимото.
- ТРАК (TSH рецепторно антитяло; auto-Ak срещу TSH рецептор), TAK (auto-Ag (IgG) срещу тиреоглобулин), A-TPO (анти-тирозин пероксидаза-Ak) - поради автоимунни тиреоидит (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза; първоначално с повишена секреция на щитовидната жлеза хормони (хипертиреоидизъм), по-късно с постепенно преминаване към хипотиреоидизъм).
- Пролактинът (хормон) - хипотиреоидизмът стимулира производството и секрецията на пролактин поради повишено образуване на TRH на хипоталамуса; това може да е причина за нарушение на узряването на фоликулите (разстройство на узряването на яйцеклетката) при жените и може да бъде причина за нарушение на либидото при мъжете.
- Пикочна киселина
Лабораторна диагностика на съмнение за хипотиреоидна кома (микседема кома)
Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- TSH, fT3, fT4 [първичен хипотиреоидизъм: базален TSH ↑, безплатно тироксин (fT4) ↓; забележка esp. клиничната картина: Хипотермия, невропсихиатрични симптоми, помътняване на съзнанието (сънливост) до комаи др.] Забележка: Wg. припокриващ се NTIS (нетиреоиден синдром) поради тежко заболяване, изследване на периферна щитовидна жлеза хормони е от малка помощ, тъй като те така или иначе са намалени в контекста на NTIS. NTIS се характеризира с три компонента, които могат да се появят поотделно или в комбинация:
- Централен хипотиреоидизъм (тиротропна адаптация, синдром с нисък TSH).
- Нарушено свързване на тиреоидни хормони към плазмата протеини.
- Намален синтез (образуване) на Т3 (трийодтиронин) с едновременно повишена конверсия на Т4 (тироксин) до rT3 (обратен трийодтиронин; синдром с нисък Т3) и 3,5-Т2 (3,5-дийодо-L-тиронин).
- Малка кръвна картина
- Глюкоза [хипогликемия / хипогликемия]
- натрий [хипонатриемия (дефицит на натрий)] (приблизително 50% от пациентите с микседем кома).
- Лактат дехидрогеназа (LDH) [↑]
- Креатин киназа (CK) [↑]
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С ако е необходимо [ограничение на GFR (скорост на гломерулна филтрация)].
