Терапия за хиперпролактинемия зависи от причините, нивото на серума пролактин, и, в случай на съществуващи пролактиноми (вижте хирургична терапия за подробности), техния обхват.
Цели на терапията
- Подобряване на симптоматиката
- Регресия на пролактинома
Препоръки за терапия
Хиперпролактинемия в репродуктивна възраст при липса на настоящо желание за раждане на деца.
- Пролактинови инхибитори (допаминови антагонисти):
- Изразена неприятна галакторея (ненормална кърма изписване) и / или масталгия (гърда болка).
- Инхибиране на пролиферацията при аденом на хипофизата (доброкачествени тумори, възникващи от клетките на предния лоб на хипофизната жлеза (аденохипофиза)).
- Инхибитори на овулацията - когато се желае контрацепция (контрол на раждаемостта):
- Комбинациите от естроген-прогестин са за предпочитане пред контрацепцията само с прогестин, ако се открият аномалии на кървене (нарушения на кървенето) или естрогенен дефицит
- Естроген-прогестинови последователни препарати или естроген-прогестинови контрацептиви при аномалии на кървене:
- Освен ако не са локално или системно причинени и след изключване на недокринните причини.
- За симптоматично регулиране на абнормно кървене.
- Замяна на естроген или естроген-прогестин - за хиперпролактинемия с естрогенен дефицит (напр. Хипогонадотропна аменорея). Това избягва или намалява риска от остеопения (намаляване на костната плътност) или остеопороза (костна загуба) при хронична хиперпролактинемия.
- Циклично прилаган прогестин (напр. 15-26 ден от цикъла, трансформационна доза) в:
- Профилактика на нарушения на кървенето
- Ендометриална хиперплазия (доброкачествена пролиферация на ендометриум); дисфункция на яйчниците с прогестерон образуване / ефекти без хиперплазия на ендометриума не изисква лечение.
Хиперпролактинемия в репродуктивна възраст при сегашното раждане или пролактиома.
- Пролактинови инхибитори (допаминови антагонисти) Продължителност на терапията: поне 4 години (поради висока честота на рецидиви до 50% при макроаденоми) Прекратяване на терапията, ако:
- Нормално ниво на PRL за поне 2 години.
- Няма тумор или намаляване на размера на тумора с поне 50% при ЯМР (магнитен резонанс).
След прекратяване на притежава, PRL контролните прегледи трябва да се извършват на всеки 3 месеца през първата година, след това ежегодно в продължение на 5 години.
По време на бременност
- Рискът от растеж е 2-2.5% за микроадномите и до 31% за макропролактиномите.
- If бременност се открие, се препоръчва прекратяване на лечението поради неблагоприятни ефекти of допамин антагонисти върху развитието на плода, което не може да бъде изключено.
В менопаузата
- Хиперпролактинемия рядко се проявява при жени в менопауза.
- Не е ясно дали постменопаузата пролактиноми трябва да се лекува; ако се лекува предимно консервативно.