Въведение
Тазовият пръстен фрактура се отнася до фрактура на костта, която прекъсва целостта на така наречения тазов пръстен. Терминът „тазов пръстен“ (Cingulum membri pelvini) произлиза от изглед в напречен разрез на таза, в който тазови кости са съседни и подредени във форма на пръстен. Тазовият пръстен представлява връзката между гръбначния стълб и долния крайник.
Основната му функция е да осигури стабилност в изправяне и ходене. Той е определящ за изправена стойка, служи като точка на прикрепване на различни мускули и следователно е важен за движението. Костният таз защитава и вътрешните органи в долната част на корема.
дефиниция
Тазов пръстен фрактура води до фрактура на костта, която прекъсва целостта на тазовия пръстен. Фрактурите на тазовия пръстен се класифицират съгласно класификацията AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen), която е международната система за класификация на костни фрактури. - Тип А описва стабилен тазов пръстен фрактура.
Това означава, че фрактурата се намира например в пределната област на тазовите лопатки, но структурата на тазовия пръстен не е засегната и е прекъсната. Тази фрактура е най-благоприятната за прогнозата форма, тъй като тазови кости не се изместват значително и обикновено няма сериозни съпътстващи наранявания. - Фрактурите от тип В понякога причиняват нестабилност на тазовия пръстен, при който тазът вече не може да издържи на ротационен стрес.
Поради тази причина фрактурите от тип В се наричат още ротационно нестабилни фрактури на тазовия пръстен. Такава фрактура възниква, например, когато предната връзка на тазовите лопатки, т.е. симфизата, се разкъсва, което позволява на таза да се отвори като книга (фрактура с отворена книга). - Тип С се характеризира с пълна нестабилност на тазовия пръстен. Следователно той е нестабилен не само в ротационния компонент, но и по отношение на вертикалното натоварване. Това важи особено при сложни наранявания на таза, при които от една страна е засегнат предният тазов пръстен, а от друга страна сакрум или ставата между сакрума и тазовите остриета (Articulatio sacroiliaca) също се наранява едновременно, като по този начин се причинява прекъсване на предния и задния тазов пръстен.
Причини
Причините за фрактура на тазовия пръстен обикновено са тежки травми, които засягат тялото отвън. Например, фрактурите на тазовия пръстен често се случват при падания от големи височини или при пътнотранспортни произшествия. При възрастни хора, които имат остеопороза като основно заболяване, фрактурите на тазовия пръстен се появяват дори в случай на леки травми, като просто падане, тъй като остеопорозата намалява костната маса и стабилност и костта може да бъде претоварена и счупена дори при лек стрес.
Симптоми
Основният симптом на фрактура на тазовия пръстен е тежък болка в тазобедрената област. Това болка обикновено води до облекчаваща поза на таза и крак. Подвижността в тазобедрената става също е ограничена.
Освен това, често има оток и хематоми над мястото на фрактурата. Поради прекъсването на тазовия пръстен тазът става по-малко стабилен. Това води до необичайна подвижност на тазови кости, които могат да бъдат изместени един спрямо друг в зависимост от вида на фрактурата, което не е възможно при непокътнат тазов пръстен.
Фрактурата на тазовия пръстен може дори да стане видима при асиметрия на таза, което е очна диагноза, нарушаваща пътя. Особено при нестабилни форми на фрактури могат да възникнат съпътстващи наранявания на съседни органи и меки тъкани. Ако нерви са ранени, движение в крак може да бъде ограничено или да възникнат нарушения на чувствителността на кожата над тазобедрената става или крака.
If кръв съдове са ранени, от една страна може да има нарушения на кръвообращението в съседната зона, а от друга страна може да се появи кървене. Тези кръвоизливи са потенциално животозастрашаващи, тъй като от една страна са големи кръв съдове като arteria iliaca, крак артерии, могат да бъдат засегнати и по този начин огромни кръв загуба може да настъпи за кратко време. От друга страна, нестабилната тазова фрактура може да доведе до натрупване на голямо количество кръв безсимптомно в тазовата кухина, т.е. без да бъде забелязано.
Поради нестабилността на таза, натрупването на кръв може да изтласка фрагментите на фрактурата още повече и по този начин да създаде място за допълнителна кръв. Има голям риск от шок и последващо кървене. Тазовата кости също са в съседство с мехур- уретера и червата, които също могат да бъдат наранени при фрактури, които след това стават видими под формата на кървава урина например.
