История
При перирадикуларна терапия (PRT), болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (анестетик /кортизон смес) се прилагат на болезненото корен на нерва с милиметрова точност при компютърна томография (вж. CT) или радиологичен контрол на положението. A кортизон за тази цел обикновено се използва спринцовка.
- Тел за ориентация на задната повърхност
- Планиране на инфилтрацията: дълбочина и странично разстояние до ориентационния проводник
- басейни
- Изход на нервен корен 1-ви сакрален корен (S1) вдясно
- Гръбначно тяло
- Вертебрална става
- Вертебрална дъга (Lamina)
- Въртящ се спинозен процес
- Гръбначен канал
Фигурата показва CT-направлявана перирадикуларна терапия на първия сакрален корен (S1) вдясно, който е особено често раздразнен от херния на диска на последния лумбален диск (L5 / S1).
PRT води до овладяване на възпалението около корен на нерва и към деконгестантния нервен корен. В случай на дискова херния, понякога може да се наблюдава свиване на изместената дискова тъкан. Често са необходими няколко такива инфилтрации за постигане на желания терапевтичен ефект.
Подуването на корен на нерва означава, че има относително повече пространство в нервната изходна област на гръбначния стълб. И въпреки че остават свиващи се костни ръбове или дискова херния в лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, освободете се от болка може да бъде постигнат. В допълнение, противовъзпалителният ефект на кортизон означава, че нервният корен вече не реагира толкова чувствително на дразнещи механично или химически дразнители (напр. дискова тъкан).
Процедурата не е заместител на хирургичната терапия, но може да се използва като алтернатива на незабавна операция в случай на резистентност към терапия болка при липса на неврологични дефицити или само незначителни неврологични дефицити. Използването на компютърна томография не е абсолютно необходимо за инжекционно лечение. Конвертор на изображения (мобилен Рентгенов единица) поддържана инфилтрация, отворена ЯМР и дори инфилтрация без изображения.
В последния случай човек се ориентира към определени точки на тялото (анатомични ориентири). Ако е избран достатъчно голям обем на инфилтрация, почти точното поставяне на спринцовката е достатъчно, тъй като приложените активни вещества се разпределят в околната среда и все още могат ефективно да наводнят компресирания нервен корен. Въпреки това се препоръчва точна процедура, използваща CT (компютърна томография) като образен метод, особено ако инфилтрациите имат за цел да потвърдят диагнозата.
- болка терапевтичният ефект е много добър. Инфилтрацията може да се повтори няколко пъти, има малко усложнения и може да се извърши както амбулаторно, така и на стационар. Не е необходима анестезия.
Пациентът се поставя на масата за компютърна томография върху него стомах. Ръцете са поставени напред под челото. След това метална ориентираща тел е залепена към средата на (предимно) лумбалния отдел на голия гръб.
(Перирадикуларната терапия също е подходяща за дразнене на нервния корен на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб). И накрая, CT (компютърна томография) се използва за получаване на общ образ на засегнатата област на гърба. След това лекарят може да използва това изображение, за да определи местоположението на изхода на патологичния нервен корен, след което тази област се показва точно с КТ (компютърна томография)
След като бъде определен желаният изход на нервния корен, се определя дълбочината на инфилтрация и страничното отклонение от центъра на гръбначния стълб за инфилтрация. Прикрепеният преди това проводник, който се вижда като точка на изображението на секционното CT на гърба на пациента, служи за ориентация. Светлинна лента, прожектирана върху гърба на пациента, сега показва на лекаря височината на инфилтрация.
Определеното странично отклонение от ориентационния проводник се измерва с линийката и се маркира върху кожата. След дезинфекция на кожата иглата (канюлата) след това се поставя на място. С канюла, която отчита дълбочината на инфилтрация, предварително зададената пътека към нервния корен вече е ужилена.
За да се потвърди правилното поставяне, позицията на върха на канюлата спрямо нервния корен отново се показва в КТ (компютърна томография). Ако върхът на канюлата е правилен, сместа от местна упойка и кортизон се инжектира, както е описано по-горе. Ако лекарят се е отклонил от поставянето на канюлата, позицията на канюлата трябва да бъде коригирана и проверена отново. След инфилтрацията пациентът трябва да лежи 2 часа, ако е възможно. Крак възможна е слабост поради запушване на нервите.
Всички статии от тази поредица:
