Колоректален рак (Карцином на дебелото черво): Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, които могат да бъдат причинени от карцином на дебелото черво (колоректален рак):

Кръв, кръвотворни органи - Имунна система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Загубата на тегло

Кръвоносна система (I00-I99)

  • Повишена сърдечно-съдова смъртност (поради кардиотоксични цитостатици (увреждащи сърцето лекарства, които инхибират клетъчния растеж или делене), напр. Флуороурацил (FU), капецитабин); особено пациенти с хипертония (високо кръвно налягане) и захарен диабет); 2-3 пъти по-често:

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Чревна перфорация - чревна руптура, водеща до перитонит (възпаление на перитоний).
  • Диария (диария)
  • Илеус (чревна обструкция)
  • Запек (запек)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Мезентериална фиброматоза - обикновено доброкачествена (доброкачествена) съединителната тъкан израстъци (фибробласти); задействано от двоеточие рак хирургия.
  • Метастази (образуване на дъщерни тумори):
    • Хематогенен („в кръвта“) чрез портала вена към черен дроб, от там метастази в белите дробове и скелета Забележка: По-голям черен дроб метастази на свой ред могат да освободят непокътнати туморни клетки, така че в резултат да се развият допълнителни метастази.
    • В перитоний (перитонеална карциноматоза / асцит (абдоминална воднянка); при до 15% от всички пациенти с метастатичен колоректален рак).

Симптоми и ненормални клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).

  • кахексия (отслабване; много тежко отслабване).
  • Самоубийство (склонност към самоубийство).

Лимфогенни метастази по отношение на локализацията на ректалния рак

  • Карциноми на горната трета: разпространение:
    • Парааортни лимфни възли
  • Карциноми в средната трета: разпространение:
    • Парааортни лимфни възли
    • Лимфни възли на тазовата стена
  • Карциноми в долната трета: разпространение:
    • Парааортни лимфни възли
    • Лимфни възли на тазовата стена
    • Ингвинални лимфни възли

Предсказващи фактори

  • ИТМ (индекс на телесна маса; индекс на телесна маса): няма ефект върху оцеляването без прогресия; по отношение на общата преживяемост, едно проучване демонстрира значителна връзка на повишен ИТМ с удължено преживяване:
    • Нормално тегло (ИТМ 20-24.9): пациентите умират средно 21.1 месеца след започване на терапията
    • Наднорменото тегло (ИТМ 25-29): пациентите са преживели средно 23.5 месеца.
    • Прекалена пълнота (BMI 30-35): пациентите са имали средна преживяемост от 24 месеца.
    • Висш клас затлъстяване (ИТМ> 35): пациентите вече са имали време за преживяване само 23.7 месеца.
  • Смъртността (смъртност) е значително по - висока в с наднормено тегло (около 17%) и затлъстелите (почти 20%), отколкото при нормалното тегло.
  • Бързата, както и продължителната загуба на тегло се характеризира с неблагоприятна прогноза за колоректален рак; умря до 10-та година:
    • 30% от пациентите със загуба на тегло
    • 14% от пациентите със стабилно тегло
    • 13% от пациентите с повишено тегло
  • Лабораторни параметри
    • Лека хипоалбуминемия (серум албумин ≤ 3.5 g / dL) предоперативно води до увеличаване на следоперативните усложнения и по-специално до увеличаване на белодробните усложнения:
      • Болничен престой по-дълъг от 30 дни (коригирано съотношение на коефициентите (AOR): 1.77).
      • Дълбок вена тромбоза (DVT) (AOR: 1.64).
      • Непланирана интубация (AOR: 1.42)
      • Зависимост от вентилатора за повече от 48 часа (AOR: 1.30)
    • BRAF мутации: те са свързани с по-лоша прогноза от BRAF див тип тумори в колоректалната рак.
    • CD3-положителните тумор-инфилтриращи лимфоцити (TIL) са свързани с добра прогноза
    • KI-67 (KI67; синоним: MIB1, маркер за пролиферация за обективиране и потвърждаване на степенуването, позволява да се правят заключения относно поведението на растежа) [силен израз на Ki-67: рискът от смърт се увеличава с 50%; виж отдолу Лабораторна диагностика/ лабораторни параметри 2-ри ред (диагностика, проследяване /притежава мониторинг)].
    • Микросателитна нестабилност (MSI-H; промяна на дължината в рамките на кратки, повтарящи се последователности на ДНК) в тумора - MSI-H е свързана с по-добра дългосрочна прогноза, дори с BRAF мутации в тумора Забележка: Адювант химиотерапия* трябва да се избягва при пациенти с ранно двоеточие рак (етап II) със статус MSI-H [S3 насока]. * Адювант химиотерапия се използва за борба с метастази (образуване на дъщерни тумори) или микрометастази след пълно хирургично отстраняване на тумора, за да се подобрят шансовете за излекуване, качеството на живот или продължителността на живота.