Усложнения
Ако налягането не се освободи от мозък и епидурално кървене продължава да се разпространява, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Например, екстремното изискване за пространство може да доведе до така наречения синдром на свиване. Има две възможни локализации.
В горното затваряне темпоралният дял е притиснат под tentorium cerebelli, който се състои от мозъчните обвивки, Най- главен мозък (telencephalon) обикновено се намира на този тенториум. Преместването на теленцефалона води до изстискване на диенцефалона, който контролира жизнените процеси.
Нарушаването на това може да доведе до смъртта на пациента. Освен това наблизо се движат нервни пътища, които контролират движението на тялото и ако са нарушени, причиняват парализа. По-ниското затваряне е също толкова опасно.
Тук натиск отгоре избутва малък мозък (cerebelli) във отвора на магнума, който се намира от долната страна на череп костен. Това свързва мозък, по-точно продълговатия мозък, с гръбначен мозък. Подобно на диенцефалона, мозък стъблото съдържа жизненоважни контролни центрове на тялото, като дихателния център. Ако продълговатият мозък се компресира от малък мозък, пациентът ще спре дишане и в крайна сметка да умрат.
Диагностика
Всъщност има само две възможности за диагностика, достъпни за лекуващия лекар. Той може да интерпретира правилно клиничните симптоми или да използва образни техники. Клинично някои характеристики, специфични за епидурално кървене са очевидни.
Те включват интервални симптоми, с пауза без симптоми между първото припадък (синкоп). Втората фаза може да премине в коматозно състояние. Освен това, неравномерно ученик размер (анизокория), замъгляване на съзнанието с разстройство с дефицит на вниманието и хемиплегия, т.е. двигателно или сензорно разстройство в едната половина на тялото, показват епидурално кървене.
Важно е да се отбележи, че симптомите вероятно ще се влошават прогресивно като хематом набира обем и ограничава мозъчната функция. В допълнение към тези характеристики, забележителна находка по време на физическо изследване, особено в рефлексния статус, може да даде индикации за съществуваща травма. Избирателната процедура за образна диагностика в случай на съмнение за епидурално кървене е компютърна томография (КТ).
Приблизително 90% от хематомите могат да бъдат потвърдени чрез CT изображението. Кървенето е ярко (хиперден = висока плътност), рязко отграничено от околната тъкан и лещовидно (двойноизпъкнало) по ширина. Средната линия на мозъка, която се намира между лявото и дясното полукълбо на мозъка, се измества към здравата страна, тъй като хематом отблъсква мозъчната тъкан.
В повечето случаи описаното явление може да бъде открито в областта на темпоралния и / или теменния лоб, т.е. отстрани на мозъка. В допълнение към CT, магнитно-резонансното изобразяване (ЯМР) също може да бъде полезно, при което формата на хематом има същите характеристики. Методът, който първо се избира при съмнение за спинално епидурално кървене, е ЯМР. В допълнение, стойностите на коагулацията и броят на тромбоцитите в кръв може да се провери, за да се изследва произхода на изобразена маса.
