Диагноза
Както при всяка процедура за намиране на диагноза, медицинска история може да предостави информация: Падат ли все още стари пръстени, размерът на обувката промени ли се? Сравнението със стари снимки може да помогне. В ендокринологията (науката за хормоните) могат да се измерват различни нива в кръвта:
- Падат ли все още стари пръстени, размерът на обувката промени ли се?
- Сравнението със стари снимки може да помогне. - IGF 1 в плазмата: тъй като IGF 1 се стимулира от соматотропин (STH), той отразява нивата на STH
- Базален STH - огледало: трябва да се създаде дневен профил, тъй като STH се освобождава в различни концентрации в различно време на деня (през повечето време през нощта)
- STH - стойности в теста TRH и LHRH: тества се дали растежният хормон е патологичен (т.е. The хормони TRH (стимулира освобождаването на TSH, който стимулира щитовидната жлеза) и LHRH (стимулира отделянето на LH и FSH, които влияят върху узряването на сперма при мъжете и яйцеклетките при жените) измерват функцията на предната хипофизната жлеза (HVL) чрез измерване на концентрацията на повлияния хормони (TSH, FSH и LH). Ако концентрацията не се увеличи, има нарушение на предния дял на хипофизата (HVL).
Терапия на акромегалия
Ако причината е доброкачествен микроаденом (малък аденом), той може да бъде отстранен хирургично. Прибл. 90% от случаите са излекувани клинично.
Ако обаче аденомът на хипофизната жлеза е по-голям от 10 мм (макроаденом = голям аденом), той може да бъде отстранен и хирургично, но ще бъде напълно отстранен само в около 60% от случаите. Резултатът може да се види веднага след операцията, тъй като нивото на IGF 1 пада. Клиничните симптоми обаче ще изчезнат бавно само през седмици и месеци.
При пациенти, за които операцията не може да се говори или ако хирургичната терапия се провали, лъчението може да осигури облекчение. За тази цел се правят CT (компютърна томография) или MRT (магнитен резонанс) и с помощта на компютърна програма се изготвят радиационни планове, съобразени с всеки отделен пациент. Те включват силата, локализацията и честотата на лъчението.
Пълният ефект обаче настъпва само след няколко години. Може да се използва и медикаментозна терапия. Това се използва, например, ако операция или лъчение не може да се извърши, или в подготовка и за двете.
Соматостатин аналози (вещества, които съответстват на соматостатин и имат същия ефект: октреотид, ланреотид) и допамин дават се агонисти (вещества, които имат същия ефект като допамин; двиропаминът е предшественик на адреналина). The соматостатин аналозите водят до намаляване на нивото на STH при много пациенти (80-95%). При половината от пациентите има дори свиване на аденом.
Недостатък е, че хормонът се инжектира под кожата и е относително скъп. Той обаче се инжектира все по-често в мускула, където има депо ефект за 2-4 седмици. В началото на терапията могат да възникнат проблеми, които засягат стомашно-чревния тракт (напр. Диария).
Предимство обаче е, че ефектът може да бъде оценен бързо (в рамките на часове). За съжаление само около 25% от пациентите реагират на допамин агонисти. The допамин агонист също не може да причини свиване на аденом.
Ефектът може да бъде оценен в рамките на няколко седмици (6-8). Сравнително ново развитие е рецепторен антагонист, който предотвратява ефекта на STH в мястото на скачване (рецептора) на хормона. Това не води до директно намаляване на концентрацията на STH. Той се използва, както и другите лекарства, когато хирургичната терапия или лъчението или не са били ефективни, или не са възможни.
